<篇名>难经经释书名：难经经释作者：徐灵胎 朝代：清 年份：公元1644-1911年
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<篇名>叙
属性：《难经》，非经也。
以《灵》、《素》之微言奥旨引端未发者，设为问答之语，俾畅厥义也。
古人书篇名义，非可苟称， 难者辩论之谓，天下岂有以难名为经者，故知《难经》非经也。
自古言医者，皆祖《内经》，而《内经》之学，至汉而分∶ 仓公氏以诊胜，仲景以方胜，华佗氏以针灸杂法胜；虽皆不离乎《内经》，而师承各别。
逮晋、唐以后，则支流愈分，徒 讲乎医之术，而不讲乎医之道，则去圣远矣。
惟《难经》则悉本《内经》之语，而敷畅其义，圣学之传，惟此为得其宗。
然窃有疑焉，其说有即以经文为释者，有悖经文而为释者，有颠倒经文以为释者。
夫苟如他书之别有师承，则人自立说， 源流莫考，即使与古圣之说大悖，亦无从而证其是非，若即本《内经》之文以释《内经》，则《内经》具在也，以经证经 而是非显然矣。
然此书之垂已二千余年，注者不下数十家，皆不敢有异议，其间有大可疑者，且多曲为解释，并他书之 是者反疑之，则岂前人皆无识乎？殆非也。
盖经学之不讲久矣！惟知溯流以寻源，源不得，则中道而止，未尝从源以及 流也。
故以《难经》视《难经》，则《难经》自无可议；以《内经》之义疏视《难经》，则《难经》正多疵也。
余始也， 盖尝崇信而佩习之，习之久而渐疑其或非，更习之久而信己之必是，非信己也，信夫《难经》之必不可违乎《内经》也。
于是本其发难之情，先为申述《内经》本意，索其条理，随文诠释；既乃别其异同，辨其是否，其间有殊法异义，其说 不本于《内经》，而与《内经》相发明者，此则别有师承，又不得执《内经》而议其可否。
惟夫遵《内经》之训而诠解未 洽者，则摘而证之于《经》，非以《难经》为可訾也，正所以彰《难经》于天下后世，使知《难经》之为《内经》羽翼， 其渊源如是也，因名之为《经释》。
《难经》所以释《经》，今复以《经》释《难》，以《难》释《经》而《经》明，以《经》 释《难》而《难》明，此则所谓医之道也，而非术也。
其曰秦越人着者，始见于《新唐书·艺文志》，盖不可定，然实两 汉以前书云！
雍正五年三月既望松陵徐大椿叙
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<篇名>卷上
属性：一难曰∶十二经中皆有动脉，（十二经，手足三阴三阳也。
动脉，脉之动现于外，如手太阴天府、云门之类，按之其 动亦应手是也。
）独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？（寸口，即太渊、经渠穴之分，兼两手上中下三部脉 也。
） 然∶寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也，（会，聚也。
手太阴，肺之经也。
大会，《灵·动输篇》云∶“胃为五脏六 腑之海，其气清上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来”是也。
又《灵·经脉篇》云，手太阴之脉，“循鱼际， 出大指之端。
”）人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。
人一日一夜凡一万三千五百息，脉行五十度周 于身。
（呼，出气也。
吸，内气也。
《灵·五十营篇》∶“人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，……呼吸 定息，气行六寸。
……二百七十息，气行十六丈二尺，……一周于身，……一万三千五百息，气行五十营于身”。
度，过 也，犹言过一次也。
二十八脉实数，详《灵·脉度篇》。
） 漏水下百刻，（按《隋志》刻漏始于黄帝。
一昼一夜定为百刻，浮箭于壶内，以水减刻出，分昼夜之长短。
）营卫行 阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，（营卫，《灵·营卫生会篇》云∶“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六 腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外”是也。
合言脉，则营卫在其中矣。
日行阳而夜行阴，昼 夜各二十五度，则五十度为一周也。
盖昼夜有长短，此举其中而言。
其行阳行阴、起止出入之法，详《灵·卫气行篇》。
） 故五十度复会于手太阴。
寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。
（起于手太阴，止于手太阴，故曰终始。
五脏六 腑之气皆现于此，故取寸口可以决生死吉凶也。
《灵·营卫生会篇》云∶“营出于中焦，卫出于下焦。
帝曰∶愿闻三焦之 所出。
岐伯曰∶上焦出胃上口，并咽贯膈，……循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十 五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。
”此营卫之常度也。
） 二难曰∶脉有尺寸，何谓也？ 然∶尺寸者，脉之大要会也。
（尺寸详下文。
要会，言要切之地、会聚之处也。
）从关 至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。
（关者，尺寸分界之地，《脉诀》所谓高骨为关是也。
关 下为尺，主肾肝而沉，故属阴。
鱼际，大指本节后内廉大白肉名曰鱼，其赤白肉分界即鱼际也。
关上为寸口，主心肺而 浮，故属阳治理也。
） 故分寸为尺，分尺为寸。
（此二句释尺寸二字极明晓。
言关上分去一寸，则余者为尺；关下分去一尺，则余者为寸， 此言尺寸之所以得名也。
）故阴得尺中一寸，阳得寸内九分。
（此二句又于尺寸之中分其长短之位，以合阴阳之数。
一寸 为偶数，九分为奇数也。
盖关以下至尺泽。
皆谓之尺，而诊脉则止候关下一寸；关以上至鱼际皆谓之寸，而诊脉止候关 上九分，故曰尺中一寸，寸内九分也。
）尺寸终始，一寸九分，故曰尺寸也。
（此又合尺寸之数而言。
然得一寸不名曰寸， 得九分不名曰分者，以其在尺之中、在寸之中也。
） 三难曰∶脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？（太过、不及，病脉也。
阴乘阳，则阴 过而犯阳；阳乘阴，则阳过而犯阴，此太过不及之甚。
覆、溢、关、格，又相乘之甚者也。
） 然∶关之前者， 阳之动也，脉当见九分而浮。
（关前为阳，见上文。
浮。
阳之象也。
）过者，法曰太过∶减者，法曰不及。
遂上鱼为溢， （过， 谓浮出九分也。
减，谓浮不至九分也。
鱼，即鱼际。
上鱼，浮至鱼际，太过之甚也。
溢，满而出于外也。
）为外关内格， 此阴乘之脉也。
（关格，据三十七难言阳气太甚，则阴气不得相营，故曰关；阴气太盛，则阳气不得相营，故曰格。
则此 云外关者，外而阳盛越于外；内格者，内而阴盛距于内也。
阴乘，阴气上乘阳位也。
）关以后者，阴之动也，脉当见一寸 而沉。
（关后为阴。
沉，阴之象也。
）过者，法曰太过；减者，法曰不及。
遂入尺为覆，（过，谓沉过一寸也。
减，谓沉不 及一寸也。
尺，一寸后尺中也。
覆，反而倾也。
）为内关外格，此阳乘之脉也。
（内关，谓阳反在下，居阴之位，外格， 谓阴反上越，居阳之位也，阳乘，阳气下入阴中也。
）故曰覆溢。
是其真脏之脉，人不病而死也。
（真脏之脉，谓脏气已 绝。
其真形独现于外，不必有疾病而可决其必死也。
按此当与三十七难合观之。
） 四难曰∶脉有阴阳之法，何谓也？（阴阳，谓脉之属于阴、属于阳也。
） 然∶呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间， 脾受谷味也，（心肺在上部，故出气由之，属阳。
肾肝在下部，故入气归之，属阴。
脾主中宫，故司出入之间也。
受谷味， 即因胃气以至手太阴之义。
） 其脉在中。
（在中，介乎阴阳之间也。
）浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。
（浮为表，故属阳。
沉为里，故属阴。
） 心肺俱浮，何以别之？（呼出心与肺，故俱浮。
别，分别也。
） 然∶浮而大散者心也，浮而短涩者肺也。
（心属火，故其 象大散；肺属金，故其象短涩，此心肺之本脉，而浮则其所同者也。
）肾肝俱沉，何以别之？（吸入肾与肝，故俱沉。
） 然∶牢而长者肝也，按之濡，举指来实者肾也。
（肝属木，故其象牢而长。
肾属水，故其象濡而实。
水体外柔而内刚也。
） 脾者中州，故其脉在中。
是阴阳之法也。
（在中，不沉不浮之间也。
此以上释阴阳之义已明，下文又于阴阳之中交互言之 也。
）脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。
如此之言，寸口有六脉俱动耶？（俱动， 言三阴三阳尽见也，六脉见下文。
） 然∶此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。
（此即所谓六脉也。
浮者在上，沉者在下，长者过本位，短者不及本位，滑者流利，涩者凝滞。
浮、沉、长、短以形言，滑、涩以质言也。
） 浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。
（此所谓三阴三阳也。
）所谓一阴一阳者，谓脉来沉 而滑也，一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也，一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也；所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩 也，一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也，一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。
（此六脉互见之象也。
然此举其例而言， 亦互相错综，非一定如此也，但浮沉可以相兼，而滑涩短长不得并见，亦所当晓也。
）各以其经所在，名病逆顺也。
（上 文言脉之形体，而未尝断吉凶，此乃言其断法也。
其经，手足三阴三阳也。
逆顺，如心脉宜浮，肾脉宜沉则为顺，若心 脉反沉，肾脉反浮则为逆，此又见脉无定体，因经而定顺逆。
其法则两经备言之。
） 五难曰∶脉有轻重，何谓也？（浮而无力为轻，沉而有力为重。
） 然∶初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。
（持脉，即按脉也。
菽，豆之总名。
三菽之重，言其力与三菽等也。
皮毛相得，言其浮至皮毛之分也。
肺脉最轻，故其 象如此。
）如六菽之重，与血脉相得者，心部也。
如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。
如十二菽之重，与筋平者，肝部 也。
按之至骨，举指来疾者，肾部也，（血脉、肌肉、筋、骨，递沉而下，故脉之轻重，以此为准。
盖肺居最上，心次之， 脾次之，肝又次之，肾居最下。
至骨，沉之至也。
举指来疾，言其有力而急迫，即四难“举指来实”之义也。
） 六难曰∶脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？（此与上文脉有阴阳之法不同。
上文言脉之属于阴、属于阳，平脉也； 此则言阴分之脉与阳分之脉，有太过、不及，病脉也。
） 然∶浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。
沉之损小，浮之实大， 故曰阳盛阴虚。
（浮脉主阳，沉脉主阴，损小则气血衰，实大则气血盛。
）是阴阳虚实之意也。
七难曰∶经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；（少阳阳气尚微，离阴 未远，故其脉无定。
阳明之阳已盛，然尚未极，故浮大而短。
太阳之阳极盛，故洪大而长。
至，言其气至而脉应也。
）太 阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。
（太阴为阴之始，故有紧象，而尚有长大之阳脉也。
少 阴之阴渐盛，故紧细而微。
厥阴阴之至，故沉短而敦，阴脉之极也。
）此六者，是平脉邪？将病脉邪？（平脉，本然之脉 也。
病脉，有过之脉也。
） 然∶皆王脉也。
（王脉，得其时而气应生王也。
）其气以何月，各王几日？ 然∶冬至之后得甲子少阳王，（自古历元皆 起于冬至，其日必以甲子，然岁周三百六十五日四分日之一，则日有零余，每岁递差，至日不必皆当甲子，此云冬至后 得甲子者，乃指至日之当甲子者言也。
至日当甲子，至立春后十五日历一甲，木气始盛，故曰少阳王也。
若至日不当甲 子，少阳之王大概以六十日，不复以甲子为限。
）复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王， 复得甲子厥阴王。
（少阳之阳尚微。
阳明则阳已盛。
太阳则阳极盛，极则阴生而太阴用事；太阴之阴尚微，少阴则阴已盛， 厥阴则阴极盛，极则阳生，如是无已。
）王各六十日，（甲子至甲子，则六十日一周也。
）六六三百六十日，以成一岁。
此 三阳三阴之王时日大要也。
（时指月言，日指日数言，以终上文何月几日之问。
） 八难曰∶寸口脉平而死者，何谓也？（平，谓脉不病也。
） 然∶诸十二经脉者，皆系于生气之原。
所谓生气之原者， 谓十二经之根本也，谓肾间动气也。
（十二经见上。
系，连属也。
十二经之气皆从此出，故谓之根本。
肾间，两肾之中间 也。
动气，气所开合出入之处，即所谓命门也。
其说详三十六难中。
）此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦 之原。
一名守邪之神。
（吸入肾与肝，故为呼吸之门，即所谓动气是也。
三焦与肾同候，而肾属下焦，故曰三焦之原，谓 三焦所从出也。
守邪未详。
或谓元气既足，则邪不能伤，故曰守邪，未知是否。
）故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。
（气，即原气也。
原气在人，犹草木之有根本，若草木根绝，则茎叶枯落，人之原气，亦犹是也。
）寸口脉平而死者，生 气独绝于内也。
（言内之生气已绝，则虽其外之脉甚平，而终不免于死也。
） 九难曰∶何以别知脏腑之病耶？ 然∶数者腑也，迟者脏也。
（腑属阳、脏属阴故也。
）数则为热，迟则为寒。
（此二句 释所以迟数之义。
）诸阳为热，诸阴为寒。
（此二句又释所以数属腑、迟属脏之义。
诸阴诸阳，又推言之也。
故以别知脏 腑之病也。
） 十难曰∶一脉为十变者，何谓也？（一脉十变，谓一脏之脉其变有十，如下文所云也。
） 然∶（五邪刚柔相逢之意也。
五邪，五脏五腑之邪也。
刚柔，五脏为柔，五腑为刚。
相逢，为脏邪干脏，腑邪干腑也。
下文详之。
）假令心脉急甚者， 肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者， 脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也，心脉涩甚者，肺邪干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也，心脉沉甚者，肾 邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。
（此所谓十变也。
盖脏干脏则脉甚，腑干腑则脉微。
急、大、缓、涩、沉，乃 五脏之本脉，见何脏之脉，则知何脏之干也。
候小肠于心脉者，《素·血气形志篇》云∶“手太阳与少阴为表里”故也。
余脏配合亦准此。
）五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。
（此二句乃推言之，举心以为例，则五脏皆然，故曰各有、 曰辄变也。
） 十一难曰∶经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何谓（一作脏）也？（《灵·根结篇》云∶“五十动而不一代者， 五脏皆受气。
四十动一代者，一脏无气，三十动一代者，二脏无气。
二十动一代者，三脏无气。
十动一代者，四脏无气。
不满十动一代者，五脏无气”。
此引经文而约言之也。
无气，谓其气已绝，故脉行至此，则断而不续也）。
然∶人吸者随 阴入，呼者因阳出。
（吸入肾与肝，故吸随阴入。
呼出心与肺，故呼因阳出。
）今吸不能至肾，至肝而还，（人一呼脉再动， 一吸脉再动，言呼吸者，以脉由呼吸以行也。
脉动未终而止，因以知吸不能至肾也。
）故知一脏无气者，肾气先尽也。
（不 能至肾，故为肾气尽。
） 十二难曰∶经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外；五脏脉已绝于外，用针者反实其内。
内外之绝，何以别之？（经 文见《灵·九针十二原篇》。
） 然∶五脏脉已绝于内者，肾肝脉绝于内也，而医反补其心肺；五脏脉已绝于外者，心肺脉 绝于外也，而医反补其肾肝。
（肾肝主内，心肺主外。
补，谓以针补之也。
）阳绝补阴，阴绝补阳，（心肺为阳，肾肝为阴。
） 是谓实实虚虚，损不足而益有余。
（绝者，虚也，不足也。
不绝者，实也，有余也。
补其所不当补，则绝者益殆矣。
）如 此死者，医杀之耳。
（言病不必死，而医者误治以致其死也。
） 十三难曰∶经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死，得相生之脉者，病即自已。
色之与脉，当参相应，为 之奈何？（经文见《灵·邪气脏腑病形论》。
相胜、相生，义见下文。
） 然∶五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相 应。
（五色见下，言何脏病则现何色也。
寸口指脉言，尺内指尺之皮肤言，下文自明。
） 假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而 滑。
此所谓五色之与脉，当参相应也。
（《灵·五色篇》云∶“青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。
”弦急浮大五 者，皆五脏之本脉也。
《灵·邪气脏腑病形篇》云∶“色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，其 脉毛；黑者，其脉石。
”与此可以参观。
）脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺 之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑。
（此所谓与尺内相应者也。
） 五脏各有声、色、臭、味，当与寸口尺内相应，其不（一本有相字）应者，病也。
假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓，为相胜；浮大而散，若小而滑，为相生也。
（色青属肝，浮涩而短是肺脉，脉 胜色也；大而缓为脾脉，色胜脉也，故曰相胜。
浮大而散是心脉，色生脉也；小而滑为肾脉，脉生色也，故曰相生。
） 经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。
上工十全九，中工十全八，下工十全六，此之谓也。
（知一，谓色、脉、 尺三者之中能明其一也。
全，谓不误治，能愈其病也。
） 十四难曰∶脉有损至，何谓也？（少曰损，多曰至。
） 然∶至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至 曰死，六至曰命绝，此至之脉也。
何谓损？一呼一至曰离经，再（一作二）呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰 命绝，此损之脉也。
（平者，适得其常之谓。
离经，离其常经也。
夺精，精气已夺也。
死者，言其必至于死。
命绝，则其 生气已绝，仅存脉之动而已，亦随息也。
） 至脉从下上，损脉从上下也。
（心肺为上，肾肝为下。
）损脉之为病奈何？ 然∶一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损 于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持； 五损损于骨，骨痿不能起于床。
反此者，至于收病也。
（按于收二字，滑氏云疑作“脉之”是也。
《灵·九针篇》肺主皮， 心主脉，脾主肌，肝主筋，肾主骨。
皮聚者，枯而缩也。
五脏肺居最上，肾居最下，由肺以至肾，此所谓从上下也。
反 此谓至脉之病，则由肾以至肺，所谓从下上也。
）从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。
（此以 断至损脉之死期也。
盖损即为迟，迟属寒，故先中于表。
至即为数，数为热，故先中于里。
相传既久，至内外表里俱病， 则不复可治矣。
）治损之法奈何？ 然∶损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者。
调其饮食，适其寒温；损其 肝者，缓其中；损其肾者，益其精。
此治损之法也。
（肺主气，故益其气。
营卫者，血之所充。
饮食寒温，肌肉之所由生。
缓中者，即经所谓“肝苦急，急食甘以缓之”之义。
精者，肾之所藏。
盖病在何脏，则各随其所在而治之也。
） 然∶脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。
一呼三至，一吸三至，为适 得病，（适得病，即上文离经之义，言仅为有病之脉也。
）前大后小，即头痛、目眩，前小后大，即胸满、短气。
（前指寸， 后指尺。
前大后小，病气在阳，故头痛、目眩。
前小后大，病气在阴，故胸满、短气。
）一呼四至，一吸四至，病欲甚， （病欲甚，即夺精之义，言其病将深也。
）脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者伤热，涩者中雾露。
（洪大为阳邪 外越，故烦满。
沉细为阴邪内陷，故腹痛。
滑为血实，故为热。
涩为伤湿，故中雾露，此又于一息四至之病，分别言之， 亦举此为例言，仍当取所现脉象以别其病，欲令读者推展其义也。
）一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼 加，不大不小，虽困可治，其有大小者，为难治。
（困者，近于死也。
沉细属阴，故加于夜。
浮大属阳，故加于昼。
大， 即浮大。
小，即沉细。
若不大不小，则昼夜不至于有加，故可治。
有大小，则历昼夜而病益进，为难治也。
不大不小， 即《灵·禁服篇》所谓“若引绳大小齐等”之义，若更参差不伦，则难治矣。
）一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜 死，浮大昼死。
（死脉，即命绝之谓。
）一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故 也。
（言虽能行步，久当不起于床也。
血气不足，明所以得损脉之故。
）再呼一至，再吸一至，名曰无魂，无魂者当死也， 人虽能行，名曰行尸。
（无魂，言魂气已离也。
行尸，言其人生道已绝，如尸之行也。
）上部有脉，下部无脉，其人当吐， 不吐者死。
（吐则气逆于上，故脉亦从而上，则下部之无脉，乃因吐而然，非真离其根也。
若不吐而无脉，则脉为真无， 而非气逆之故矣，故曰死。
）上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。
所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁， 根本将自生。
脉有根本，人有元气，故知不死。
十五难曰∶经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶？将病脉也？（经文见《素·平人气象论》及《玉机 真脏论》。
） 然∶弦、钩、毛、石者，四时之脉也。
（四时之脉，谓脉之应乎四时，即王脉也。
）春脉弦者，肝东方木也，万 物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。
（濡弱而长，是弦之正象，否则即为太过、不及之脉也。
）夏脉钩 者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。
（来疾者，其来少急而劲；去迟者， 其去少缓而弱，此所谓下曲如钩也。
）秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也， 故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。
（其枝独在、若毫毛，言其四面无所辅，而体又甚轻也。
）冬脉石者，肾北方水也，万 物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。
此四时之脉也。
（冬气敛聚，故沉而濡滑，水之象 也。
按脏腑之与五行，各有所属，而春夏秋脉皆以木为喻者，盖惟木为因时迁变也。
）如有变奈何？（变，谓失常也。
） 然∶春脉弦，反者为病。
何谓反？ 然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。
（太过属阳，而 发于表，故病在外。
不及属阴，而怯于中，故病在内。
）气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平；（厌厌，《素问》王冰注以为浮薄 而虚也。
） 益实而滑，如循长竿曰病；（此皆弦而太过之象。
）急而劲益强，如新张弓弦曰死。
（此则弦之至，即所谓真脏脉也。
） 春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，胃气，（冲和之气也。
微弦、胃气少、但弦无胃气，即上文三者之象 也。
下文仿此。
）春以胃气为本。
夏脉钩，反者为病。
何谓反？ 然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不 及，病在内。
其脉来累累如环，如循琅 曰平；（如环，《素问》作“如连珠”，言其满盛也。
琅 ，石似珠者。
）来而益 数，如鸡举足者曰病；（谓实而劲也。
） 前曲后居，如操带钩曰死。
（居，《素问》王冰注曰∶“不动也”。
带钩，曲而坚者也。
）夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰 病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。
秋脉毛，反者为病。
何谓反？ 然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微， 是谓不及，病在内。
其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；（车盖，言其浮大而虚也。
） 不上不下，如循鸡羽曰病；（《素问》王冰注谓“中央坚而两旁虚”。
）按之萧索，如风吹毛曰死。
（《素问》云∶如物 之浮，如风吹毛，曰肺死。
“王冰谓”如物之浮，瞥瞥然；如风吹毛，纷纷然也。
“盖皆轻虚飘乱之义”。
）秋脉微毛曰平， 毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。
冬脉石，反者为病。
何谓反？ 然∶其气来实强，是谓太过，病在外； 气来虚微，是谓不及，病在内。
脉来上大下兑，濡滑如雀之啄曰平；（雀啄，上大而末锐也。
）啄啄连属，其中微曲曰病， （啄啄连属，言搏手而数。
其中微曲，言其象似钩也。
） 来如解索，去如弹石曰死。
（解索，紧而散；弹石，促而坚也。
《素问》云∶“发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。
”） 冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死，冬以胃气为本。
胃者，水谷之海，（水谷皆聚于胃，如海为众水所聚 也。
）主禀四时，（胃属土，土分王四季，故曰主禀四时。
）皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。
脾者，中州 也，其平和不可得见，（中州，言在四脏之中，四脏平和，则脾脉在其中，故不可得见。
）衰 乃见耳。
来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之（一本无之字）见也。
（雀啄，言其坚锐。
水下漏，言其断续无常。
） 十六难曰∶脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，（三部九候，详《素·三部九候论》。
阴阳， 详第四难。
轻重，详第五难。
六十首，见《素·方盛衰论》，王冰注谓其义不存，或谓即各王六十日之义。
一脉变为四 时，详十五难。
但诸设难下文俱无发明，疑有脱误。
）离圣久远，各自是其法，何以别之？ 然∶是其病有内外证。
（凡人 所受伤为病，所以验其病者为证，盖病合而证分也。
）其病为之奈何？ 然∶假令得肝脉，（五脏脉体详十三难。
）其外证∶ 善洁，（肝与胆合，胆为清净之腑，故善洁。
）面青，善怒；（《素·阴阳应象大论》∶肝“在色为苍”，“在志为怒”。
）其内 证∶脐左有动气，按之牢若痛；（《素·刺禁论》∶“肝生于左”，脐左，肝之位也。
动气，真气不能藏而发现于外也。
牢者， 气结而坚。
痛者，气郁而滞。
）其病∶四肢满，（满，闭塞也。
盖肢节皆属于肝，左氏传云∶“风淫末疾”。
）闭淋，溲便难， （《灵·经脉篇》云，足厥阴循阴股，结于阴器，故病见于溲便也。
）转筋。
（《灵·九针篇》云∶“肝主筋”，故病筋也。
） 有是者肝也，无是者非也。
（是，指上文病证而言。
如无此病证，则虽见肝脉，而受病实不在肝也。
）假令得心脉，其外 证∶面赤，（《素》心“在色为赤”。
）口干，（心气通于舌，火上炎则干也。
）喜笑；（《素》心“在声为笑”。
）其内证∶脐 上有动气，（脐上，心之位也。
）按之牢若痛；其病∶烦心，心痛，（病在本脏也。
）掌中热而 。
（《灵·经脉篇》手少阴 之脉“入掌内”，故掌中热。
，干呕也。
《素·至真要大论》∶“诸逆冲上，皆属于火。
”）有是者心也，无是者非也。
假 令得脾脉，其外证∶面黄，（《素》脾“在色为黄”。
）善噫，（噫，即嗳气。
《灵·口问篇》云∶“寒气客于胃，厥逆从下上 散，复出于胃，故为噫。
”脾与胃合，故病同也。
）善思，（《素》脾“在志为思。
”）善味；（《素》脾“在窍为口”，故主味。
） 其内证∶当脐有动气，按之牢若痛；（当脐，脾位乎中也。
）其病∶腹胀满，（《素·金匮真言论》∶“腹为阴，阴中之至阴 脾也。
”故病在腹。
）食不消，（脾主磨食。
）体重，（脾主肌肉。
）节痛，（《素·痿论》）∶阳明“主束骨而利机关，”脾与胃 合，故亦主节。
）怠惰嗜卧，（劳倦亦属脾也。
）四肢不收。
（脾主四肢。
）有是者脾也，无是者非也。
假令得肺脉，其外证∶ 面白，（《素》肺“在色为白”。
）善嚏，（《灵·口问篇》∶“阳气和利，满于心，出于鼻。
故嚏。
肺气通于鼻，故善嚏也。
”） 悲愁不乐，欲哭；（《素》肺“在志为忧”，“在声为哭。
”）其内证∶脐右有动气，按之牢若痛；（《素，刺禁论》∶“肺藏于 右”，脐右，肺之位也。
）其病∶喘咳，（肺主气，气逆则喘咳。
）洒淅寒热。
（肺主皮毛。
）有是者肺也，无是者非也。
假 令得肾脉，其外证∶面黑，（《素》肾“在色为黑。
”）（善恐《素》“在志为恐”。
）欠；（《灵·口问篇》∶“阴气积于下，阳 气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。
”又云∶“肾主为欠。
”）其内证∶脐下有动气，按之牢若痛；（肾居最 下，脐下，肾之位也。
）其病∶逆气，（下气不藏则逆上。
）小腹急痛，（肾治于下，故病在小腹。
）泄如下重，（滑氏云∶“如 读为而”。
肾主二阴，下重，气下坠不收也。
）足胫寒而逆。
（《灵·经脉篇》足少阴肾之脉“循内踝之后，别入跟中，以 上内”，故病如此。
有是者肾也，无是者非也。
） 十七难曰∶经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已。
（此亦错引经语，非经之全文也。
）其死生（一作生死） 存亡，可切脉而知之耶？ 然∶可尽知也，诊病若闭目不欲见人者，（此肝病现证，肝与胆合，肝病则胆虚，故闭目不欲见 人。
）脉当得肝脉强急而长，（此肝之本脉。
）而反得肺脉浮短而涩者，死也。
（证属木，脉属金，为克贼也。
）病若开目而 渴，心下牢者，（此心病现证。
心主热，热甚则开目而渴也。
）脉当得紧实而数，（此心之本脉。
）而反得沉涩（一作濡） 而微者，死也。
（此肾之本脉。
证属火，脉属水，为克贼也。
）病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死 也。
（此又一义，不以生克言，所谓病虚脉实，故死也。
《灵·玉版篇》云∶“衄而不止，脉大，是三逆”，即此义也。
）病 若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥冷，脉沉细而微者，死也。
（此则病实脉虚也。
手足厥冷，兼证言之也。
） 病若大腹而泄者，脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也。
（此亦病虚脉实也。
《灵·玉版篇》云∶“腹鸣而满，四肢清，泄， 其脉大，是二逆也。
”） 十八难曰∶脉有三部，部有四经，（三部，寸、关、尺也。
四经，两手寸、关、尺各候一脏一腑也。
）手有太阴、阳 明，（手太阴属肺，手阳明属大肠，皆诊于右寸。
）足有太阳、少阴，（足太阳属膀胱，足少阴属肾，皆诊于左尺。
）为上 下部，（右寸为上，左尺为下。
）何谓也？ 然∶手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也，金生水，水流下行而不能上，故 在下部也。
（此言左右手循环相生者也。
）足厥阴、少阳（足厥阴属肝，少阳属胆，皆诊于左关。
）木也，生手太阳、少阴 火，（手太阳属小肠，手少阴属心，皆诊于左寸。
火炎上行而不能下，故为上部。
手心主、少阳火，（手心主，即手厥阴 心包络也。
手少阳属三焦。
推本文之义，则宜诊于右尺。
）生足太阴、阳明土，（足太阴属脾，足阳明属胃，皆诊于右关。
） 土主中宫，故在中部也。
此皆五行子母更相生养者也。
（以上释三部、四经上下之义，下文又论所主之病也。
）脉有三部 九候，各何所主之？ 然∶三部者，寸、关、尺也。
九候者，浮、中、沉也。
（三部各有浮、中、沉，故为九也。
）上部法 天，主胸以上至头之有疾也；（此又不以经络，以部位言。
）中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，（此四字一作 尺为下部，法而应乎地。
）主脐以下至足之有疾也。
（即《素·脉要精微论》所云∶上竟上者，胸、喉中事也。
下竟下者， 少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。
“但其候脉法，与此微别。
”）审而刺之者也。
（谓审其病之上下而刺其所在，则针不 误施也。
《本义》谢氏谓“此一节，当是十六难中答辞”，与下文又不相属，其说近是。
） 人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？ 然∶诊病（一本无病字）在右胁有积气，（积气，积聚之气也。
）得肺脉结，（右 胁，肺之部也。
结，为积聚之脉。
《素·平人气象论》云∶“结而横，有积矣。
”）脉结甚则积甚，结微则积微。
诊不得肺 脉，而右胁有积气者，何也？ 然∶肺脉虽不见，右手当（一作脉）沉伏。
（沉伏，亦积气之脉。
右手统指三部言，则肺脉 亦在其中。
又右手气口脉所以候里也。
）其外痼疾同法耶？将异也？（痼疾，凡肌肉筋骨间久留不去之病皆是，以其不在 脏腑故曰外。
） 然∶结者，脉来去时一止，无常数，（无常数，乃为结脉之象。
若有常数者，或四十动一止，或三十动一 止，乃代脉，主死，不但有积矣。
盖结脉之所由生，以积聚在内，脉道不通，故其现脉如此。
）名曰结也。
伏者，脉行筋 下也。
浮者，脉在肉上行也。
左右表里，法皆如此。
（言结伏则病在里，结浮则病在表，结在右病亦在右，结在左病亦在 左，以此推之，则内外左右积气痼疾，其结脉同而浮伏异也，故曰法皆如此。
）假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外 无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。
（病脉不相应，乃真气已漓，血脉不 相联属，故云死也。
） 十九难曰∶经言脉有逆顺，男女有恒，而反者，何谓也？（得其脉为顺，不得其脉为逆。
恒，常也，谓各有一定之 法也。
反，谓上下之强弱相反，如下文所云也。
经文无考。
） 然∶男子生于寅，寅为木。
阳也。
女子生于申，申为金，阴也。
（此推本天地初生男女之理而言，以明脉之所以异也。
） 然∶男得女脉为不足，病在内，（男得阴脉，则阳陷于阴，故为不足。
内，谓心腹 之内。
阳气入阴，则病见于阴位也。
）左得之，病在左，右得之，病在右，随脉言之也。
（此又以脉之左右，验病之左右 也。
）女得男脉为太过，病在四肢，（女得阳脉，则阴越于阳，故为有余。
四肢属乎阳，阴气从阳，则病见于阳位也。
）左 得之，病在左，右得之，病在右，随脉言之。
此之谓也，（阳道全而阴道半，故阳得阴脉为不足，阴得阳脉为有余也。
） 二十难曰∶经言脉有伏匿，伏匿于何脏而言伏匿耶？（引经言无考。
伏匿，谓不见于本位，反藏匿于他部而见其脉 也。
然∶谓阴阳更相乘、更相伏也。
（言不拘于一脏也。
）脉居阴部，而反阳脉见者，为阳乘阴也；（阳脉，即下文浮滑而 长是也。
）脉虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也。
（言阳虽乘阴，而阴犹伏于阳内也。
）脉居阳部，而反阴脉见者，为阴乘阳 也；（阴脉，即上文沉涩而短是也。
）脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。
重阳者狂，重阴者癫。
（此又因阴阳之伏匿而极 言之。
重阳、重阴，言不止伏匿，阴皆变为阳，阳皆变为阴也。
狂者阳疾，癫者阴疾，邪气既盛，至伤其神，故其病如 此。
《素·病能论》云∶“有病怒狂者，……生于阳也。
）”脱阳者见鬼，脱阴者目盲。
（此又因重阴、重阳而及之。
鬼属阴， 阳既脱，则纯乎阴，故见鬼。
目得血而能视，阴既脱，则血不营于目，故目盲。
此则重阴、重阳之反也。
） 二十一难曰∶经言人形病，脉不病，曰生；脉病。
形不病，曰死。
何谓也？ 然∶人形病，脉不病，非有不病者也， 谓息数不应脉数也。
（言非脉之真不病也。
盖诊病以不病调病患，一呼二至，一吸二至，脉数之常。
若其人既病，则呼吸 不齐，不能与脉数相应，或脉迟而其人之息适缓，或脉数而其人之息适促，医者不能审之，遂以为无病，而实不然也。
又或医者之息不能自调，与病者相应，则迟数不辨，故误以为不病，亦通，经文无考。
）此大法。
二十二难曰∶经言脉有是动，有所生病，一脉辄（一本无辄字）变为二病者，何也？（此亦非经之全文，乃约经语 以成文者也。
此脉字，指经脉言。
是动、所生病，见《灵·经脉篇》。
二病，指经文“是动”以下所举之病，及“所生病” 以下所举之病，有此二者之殊也。
） 然∶经言是动者，气也；所生病者，血也。
（言脉之动者，气为之，而所生病者，则 血为之也。
）邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。
（此又言气血之所以病，则皆因乎邪也。
）气主 之，血主濡之。
（，煦也，熏蒸之义。
濡，滋润之义。
）气留而不行者，（不能 也。
）为气先病也；血壅（一作滞）而不濡者，（壅， 凝滞也。
）为血后病也。
故先为是动，后所生也。
（言邪之中人，必先伤乎气而气病，然后及乎血而血病，故云一脉变二 病也。
） 二十三难曰∶手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？ 然∶手三阳之脉，（三阳，《灵·脉度篇》作“六阳”。
）从手至 头，（手三阳之脉皆从指末起而终于头。
）长五尺，五六合三丈。
（五六，合两手言之也。
）手三阴之脉，从手至胸中，（手 三阴之脉亦从指末起而至胸中。
）长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。
足三阳之脉，从足至头，（足三 阳从足趾起至头。
）长八尺，六八四丈八尺。
足三阴之脉，从足至胸，（足三阴从足趾、足心起至胸。
）长六尺五寸，六六 三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。
人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。
（跷 脉属奇经。
） 然∶ 经脉者，行血气，通阴阳，以营于身者也。
其始从中焦，注手太阴、阳明；（营出于中焦，故脉从中焦始。
）阳明注足阳 明、太阴；太阴注手少阴、太阳；太阳注足太阳、少阴；少阴注手心主、少阳；少阳注足少阳、厥阴；厥阴复还注手太 阴。
别络十五，皆因其原，（脉所注为原。
《灵·九针十二原篇》云∶“……原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。
” 盖谓五脏之气，皆会于此，而别络之气，亦因乎此也。
）如环无端，转相灌溉，朝于寸口、人迎，（寸口，见第一难。
人 迎，即左手之寸口脉也。
朝，如朝觐之朝，谓会聚于此，复禀气以出也。
）以处百病，而决死生也。
（处，揆度也，即第 一难独取寸口以决死生之义。
）经云∶明知终始，阴阳定矣。
何谓也？（见《灵·终始篇》。
） 然∶终始者，脉之纪也。
（《终 始篇》云∶“终始者，经脉为纪。
”）寸口、人迎，阴阳之气，通于朝使，（朝，见上。
使，言相为用也。
寸口为阴，人迎 为阳。
）如环无端，故曰始也。
终者，三阴三阳之脉绝，绝则死。
死各有形，（死形，见下二十四难。
）故曰终也。
二十四难曰∶手足三阴三阳气已绝，何以为候？（候，以证验之也。
）可知其吉凶不？ 然∶足少阴气绝，则骨枯。
（以 下皆言其候也。
《素·六节脏象论》云∶肾“其充在骨”，）少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓。
（肾脉应冬，其气敛藏于 内。
）故骨髓不温，即肉不着骨；骨肉不相亲，即肉濡而却；（濡，滞也。
经作“软而却。
”却，退缩也。
）肉濡而却，故 齿长而枯，（枯，经作“垢”。
齿肉却则龈上宣，故齿长。
枯，不泽也。
齿者，骨之余，故以此验之。
）发无润泽；（《六节 脏象论》云∶肾“其华在发。
”）无润泽者，骨先死。
戊日笃，己日死。
口唇者，肌肉 之本也。
（《六节脏象论》云∶脾“其华在唇四白，其充在肌”。
）脉不营，则肌肉不滑泽；肌肉不滑泽，则肉满；肉满， 则唇反；（满，浮肿也。
肉肿，则唇亦肿而反出于外也。
） 唇反，则肉先死。
甲日笃，乙日死。
（经文有“木胜土也”四字）足厥阴气绝，即（一作则）筋缩引卵与舌卷。
（引， 牵引也。
《经脉篇》云，厥阴之脉“循阴器”，又云，“循喉咙之后”，又云，“环唇内”。
《六节脏象论》云∶肝“其华在爪， 其充在筋”。
）厥阴者，肝脉也。
肝者，筋之合也。
筋者，聚于阴器而络于舌本。
（《素问·厥论》∶“前阴者，宗筋之所聚”。
） 故脉不营，则筋缩急；筋缩急，即引卵与舌，故舌卷卵缩，此筋先死。
庚日笃，辛日死。
（经文有“金胜木也”四字）手 太阴气绝，即（一作则）皮毛焦。
（《六节脏象论》云∶肺“其华在毛，其充在皮”。
）太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。
气弗营，则皮毛焦；皮毛焦，则津液去；津液去，则皮节伤；皮节伤，则皮枯毛折；（皮枯之皮，经文作“爪”。
折，萎 也。
）毛折者，则毛先死。
丙日笃，丁日死。
（经文有“火胜金也”四字）手少阴气绝，则脉不通；脉不通，则血不流；（《六 节脏象论》∶心“其华在面，其充在血脉。
”）血不流，则色（一本无色字）泽去，故面色黑如黧，（黧，黑黄色也。
）此血 先死。
壬日笃，癸日死。
（经文有“水胜火也”四字）三阴气俱绝，则目眩转，目瞑，（《灵·大惑论》云∶“五脏六腑之 精，皆上注于目而为之精”，前二十难云∶“脱阴者目盲”，亦此义也。
眩，经作“系”。
） 二十五难曰∶有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？（《灵·九针论》∶“五藏∶心藏神，肺藏魄，肝藏 魂，脾藏意，肾藏精与志也。
”六腑，小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦，主出纳水谷，如府库之司出入，故曰府也。
） 然∶一经者，手少阴与心主别脉也。
心主与三焦为表里，（《灵·九针论》∶“足阳明、太阴为表里，少阳、厥阴为表 里， 太阳、少阴为表里，……手阳明、太阴为表里，少阳、心主为表里，太阳、少阴为表里”。
别脉，谓心主本心之宫城，宜 与心为表里，乃反别与三焦为表里，别为一经，故成十二经也。
三焦，上焦、中焦、下焦也。
）俱有名而无形，故言经有 十二也。
《难经》言手心主与三焦凡八，见第八、三十一、三十六、三十八，三十九、六十二、六十六及此篇，俱当参观。
二十六难曰∶经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？（《灵·九针十二原篇》云∶“经脉十二，络脉十五， 凡二十七气，以上下”。
） 然∶有阳络，有阴络，有脾之大络。
《灵·经脉篇》∶“脾之大络，名曰大包，出渊液下三寸，布 胸中。
”）阳络者，阳跷之络也。
阴络者，阴跷之络也。
（一跷脉详二十三难。
）故络有十五焉。
二十七难曰∶脉有奇经八脉，不拘于十二经，何谓也？（奇，读如奇偶之奇，谓无手足配偶如十二经也。
详下编。
） 然∶有阳维，有阴维，有阳跷，有阴跷，有冲，有督，有任，有带之脉。
凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉 也。
（详 见下编。
）经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，（出见前篇。
）何独不拘于经也？ 然∶圣人图设沟渠，通利水道， 以备不然。
（不然，犹言不虞也。
）天雨降下，沟渠溢满，当此之时， 霈妄作，（一作行）圣人不能复图也。
（此以水道 喻人身血脉之道。
）此络脉满溢，诸经不能复拘也。
（言血脉充盛，十二经不足以容之，则溢出而为奇经，故奇经为十二 经之别脉也。
） 二十八难曰∶其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？（继，续也。
《脉经》作“系”。
） 然∶督脉者，起于 下极之俞，（俞，即穴也。
下极，即长强穴，属督脉，在脊 骨端。
）并于脊里，（脊里，背脊中也。
）上至风府，（风府， 属督脉，在项上入发际一寸大筋内宛宛中。
）入属于脑。
（《灵·经脉篇》∶“督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下 当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。
实则脊强，虚则头重。
”《素问·骨空论》∶“督脉者，起于少腹，以下骨中央，女子入 系廷孔，其孔，溺孔之端也。
其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴，与巨阳中络者合少阴上股内后廉，贯脊 属肾，与太阳起于目内 ，上额交巅上，入络脑，还出别下项。
循肩膊内，侠脊，抵腰中，入循膂络肾；其男子循茎下 至篡，与女子等。
其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。
此生病，从少腹上冲心而 痛，不得前后，为冲疝。
其女子∶不孕，癃、痔、遗溺、嗌干。
”）任脉者，起于中极之下，（中极穴，属任脉，在脐下四 寸。
中极之下，盖指会阴穴也。
）以上至毛际，（前阴之上。
）循腹里，（即中极穴。
）上关元，（关元穴在脐下三寸。
）至咽 喉。
（《素·骨空论》至咽喉之下，有“上颐、循面、入目”六字。
《灵·经脉篇》“任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于 腹。
实则腹皮痛，虚则痒搔。
”）冲脉者，起于气冲，（足阳明经穴，在毛际两旁。
）并足阳明之经，（《素·痿论》云∶“冲 脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为长，皆属于带脉，而络于督脉。
”） 侠（一作夹）脐上行，至胸中而散。
（一本有也字。
） 带脉者，起于季胁，（季胁，属足厥阴章门穴之分。
）回身一周。
（谓周身围转，如人束带之状，以束诸脉也。
）《灵·经 别篇》∶“足少阴之正，至 中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。
” 二十九难曰∶奇经之为病何如？ 然∶阳维维于阳，（阳，阳经，身之表也。
）阴维维于阴，（阴，阴经，身之里也。
） 阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。
（溶溶，浮荡之貌。
）阳维为病苦寒热，（阳主外，阳气不和，故生寒热 也。
）阴维为病苦心痛。
（阴主内，心为少阴，阴气不和，故心痛也。
）
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<篇名>卷下
属性：三十难曰∶营气之行，常与卫气相随不？（相随，言相合而并行也。
） 然∶经言人受气于谷。
谷入于胃，乃传于（一 作与）五脏六腑，五脏六腑皆受于气。
（言受谷气。
）其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，（营主血，故在脉之 中。
卫主气，故在脉之外。
《素问·痹论》云∶“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。
…… 卫者，水谷之悍气也，其气 疾滑利，不能入于脉也。
”）营周不息，五十而复大会。
（五十，谓五十营也。
详见第一难中。
） 阴阳相贯，如环之无端，故知营卫相随也。
） 三十一难曰∶三焦者，何禀何生？（禀，受也。
）何始何终？（言其经之起止也。
）其治常在何许？可晓以不？（治， 犹县治之治，其所居之地也。
） 然∶三焦者，水谷之道路，气之所终始也。
（此总释三焦之义，言其所禀所生在水谷，而 其所始所终在气也。
）上焦者，在心下，下膈，（膈，隔也。
心下有膜，遮隔浊气，谓之膈。
）在胃上口，主内而不出。
（内， 谓纳水谷也。
）其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。
（膻中穴，属任脉。
下句是指膻中之所在，言在玉堂穴 下一寸六分。
直，当也。
）中焦者，在胃中脘，（中院穴，亦属任脉。
）不上不下，主腐熟水谷。
其治在脐旁。
（脐旁，天 枢穴也，属胃脉。
）下焦者，（一本有“在脐下”三字）当膀胱上口，（膀胱上口，阑门也。
）主分别清浊，（清者入于膀胱 而为溺，浊者入于大肠而为滓秽。
）主出而不内，以传道也。
其治在脐下一寸。
（脐下一寸，名阴交穴，属任脉。
）故名曰 三焦，其府在气街。
（府犹舍也，藏聚之义，言其气藏聚于此也。
滑氏《本义》以此句为错简，非。
） 三十二难曰∶五脏俱等，而心肺独在鬲（一作膈，下同。
）上者，何也？（在膈上，言其位独高处于胸膈之上也。
） 然∶心者血，肺者气。
血为营，气为卫，（《素·五脏生成论》云∶“诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺”。
盖营行脉 中， 故血为营；卫行脉外，故气为卫。
）相随上下，谓之营卫。
（上下，谓五十度周于身也。
说见第一难中。
）通行经络，营周 于外，（通行经络，言十二经无所不通，而周行于脏腑之外也。
）故令心肺独在膈上也。
（营卫为一身之统摄，而心肺主之， 故独居膈上以宰之也。
） 三十三难曰∶肝青象木，肺白象金。
肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。
其意何也？（肝居肺下。
故曰得水而沉；肺居肝上，故曰得水而浮。
言肝既属木，则当浮而反沉；肺既属金，则当沉而反浮，与金木之本体不类， 故设问也。
） 然∶肝者，非为纯木也，乙角也，（木属阳，乙为阴木，志在从金，故曰非纯。
角于五音亦属木。
）庚之柔。
（庚为阳金，乙与庚合，刚柔相配，则乙之刚为庚，庚之柔为乙也。
）大言阴与阳，小言夫与妇。
（大而言之，即天地之 阴阳，小而言之，，即人伦之夫妇，其理一也。
）释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，（妇有从夫之义，乙为阴木，故 曰微阳，乐金，谓乐从乎金也。
）又行阴道多，（肝属足厥阴经，位乎膈下，故曰行阴道多。
）故令肝得水而沉也。
（得水 而沉，言得其滋养，与下文得热正相反。
又，金性本沉，亦有从夫之义。
）肺者，非为纯金也，辛商也，（金属阴，辛为 阴金，志在从火，故曰非纯。
商于五音亦属金。
）丙之柔。
（丙与辛合。
大言阴与阳，小言夫与妇。
释其微阴，（辛为阴金， 故曰微阴。
婚而就火，（婚，犹婚嫁之婚，言嫁于火也。
）其意乐火，又行阳道多，（肺属手太阴经，位乎膈上，故曰行阳 道多。
）故令（一本无令字）肺得水而浮也。
（火性本浮，亦从乎夫也。
）肺热而复沉。
肝热而复浮者，何也？（肺气热， 则清气下坠。
肝气热，则相火上升。
）故知辛当归庚，乙当归甲也。
（肝得热，则微阴不足以相吸，肺得热，则亢阳适见 其可畏，则阴木与阳木，阴金与阳金，自为配偶，而复其本体浮沉之性也。
） 三十四难曰∶五脏各有声、色、臭，味，皆可晓知以不？ 然∶《十变》言∶肝色青，（此亦本五行而言也。
青者， 木之色也。
《十变》未详。
）其臭臊，（木之气也。
）其味酸（木之味也。
）其声呼，（呼，引而长，亦木之象也。
）其液泣； （肝窍于目，故为泣。
）心色赤，（火之色也。
）其臭焦，（火之气也。
）其味苦，（火之味也。
）其声言，（言，散而扬，为 火之象。
） 五脏有七神，各何所藏耶？ 然∶（五脏藏七神者，脾与肾兼两神也。
见下文。
）脏者，人之神气所舍藏也。
故肝藏魂， （肝属阳，魂亦属阳。
《灵·本神篇》云∶“随神往来者谓之魂”，谓知觉之灵处也。
）肺藏魄，（肺属阴，魄亦属阴。
《本 神篇》云∶并精而出入者谓之魄”，谓运动之能处也。
）心藏神，（《本神篇》云∶“两精相搏谓之神”，谓阴阳合体之妙机 也。
《素·灵兰秘典论》云∶心者，君主之官，神明出焉。
”）脾藏意与智，（《本神篇》云∶“心有所忆谓之意，……因虑 而处物谓之智”，盖脾主思故也。
《素·刺法篇》云∶“脾为谏议之官，智周出焉。
”）肾藏精与志也。
（《本神篇》云∶“初 生之来谓之精，……意之所存谓之志”。
《素·灵兰秘典论》云∶“肾者，作强之官，伎巧出焉。
”） 三十五难曰∶五脏各有所，腑皆相近，而心、肺独去大肠、小肠远者，何谓也？（肝之腑胆，脾之腑胃，肾之腑膀 胱，其位皆相近，心之腑小肠，肺之腑大肠，皆相远也。
） 然∶经言心营，肺卫，（血为营，心主血，故营属心。
气为卫， 肺主气，故卫属肺。
）通行阳气，（阳气，即营卫之气。
《灵·营卫生会篇》云∶“行阴二十五度，行阳二十五度”是也。
） 故居在上；（谓其位最高。
）大肠、小肠，传阴气而下，（阴气，浊气也，谓秽滓所归也。
）故居在下。
（谓其位至下。
）所 以相去而远也。
（所司不同，所以经虽相合，而位则相远也。
）又诸腑皆阳也，清净之处。
今大肠、小肠、胃与膀胱，皆 受不净，其意何也？（谓阳宜清净，而反受秽浊，独不及胆者，胆无施受故也。
） 然∶诸腑者，谓是非也。
（言诸腑虽属 阳，而非皆清净之处也。
）经言小肠者，受盛之腑也；（《素·灵兰秘典》∶“小肠者，受盛之官，化物出焉。
”言受胃之物， 化其渣滓也。
）大肠者，传泻行道之腑也；（《素》∶“大肠者，传道之官，变化出焉。
”）胆者，清净之腑也；（《素》∶“胆者， 中正之官，决断出焉。
”盖胆无受无泻，助肝以决谋虑而已，所以谓之清净之腑也。
）胃者，水谷之腑也；（《素》∶“脾胃 者，仓廪之官，五味出焉。
”）膀胱者，津液之腑也。
（《素》∶“膀胱者，州都之官，津液藏焉。
”此五脏之腑也。
）一腑犹 无两名，故知非也。
（言诸腑各有名，如上文所云，皆实指其受秽浊者也。
惟胆名为清净，故不受秽浊，若余腑亦名清净， 则有两名矣。
） 小肠者，心之腑；大肠者，肺之腑；胆者，肝之腑，胃者，脾之腑；膀胱者，肾之腑。
（《灵·本输篇》云∶“肺合大 肠，……心合小肠，……肝合胆，……脾合胃，……肾合膀胱”，此之谓也。
）小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠， 胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠。
（此以五行之色名其肠，以为配五脏之征也。
盖皆名为肠，则俱受秽浊，所以明不净之故也。
） 下焦之（一本无之字）所治也。
（《灵·营卫生会篇》云∶“水谷者，尝并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦，渗 而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。
”故五腑皆下焦之气所治也。
） 三十六难曰∶脏各有一耳，肾独有两者，何也？（两，谓左右各一也。
） 然∶肾两者，非皆肾也。
（谓一为肾，一则 非肾也。
）其左者为肾，右者为命门。
命门者，诸神精之所舍，（舍，藏也。
言一身之精神，皆藏于此也。
）原气之所系也； （原气，即元气，言根柢乎此也。
）男子以藏精，女子以系胞。
（精，施化之具，胞，受孕之处，此乃性命之原，先天之 所由主，故曰命门也。
）故知肾有一也。
（其一为命门而非肾，则肾止有一耳。
） 三十七难曰∶五脏之气，于何发起，通于何许，（发起，言其本之所出。
通，言其气之所注也。
）可晓以不？ 然∶五 脏者，当上关于九窍也。
（窍皆在上，故曰上关，谓其气与九窍通也。
）故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目， 目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；（舌主辨味，故和则能知五味。
口主纳 谷，故和则能辨五谷。
）肾气通于耳，耳和则知五音矣。
五脏不和，则九窍不通，（不通，谓气不得上达而失其官也。
）六腑不和，则留结为痈。
（五脏神气之所舍，故不和则 止九窍不通而已，六腑则血气滓秽之所出入，故不和则有形之物积聚而为痈也。
）邪在六腑，则阳脉不和，（阳脉，手足 三阳之脉也。
）阳脉不和，则气留之，气留之，则阳脉盛矣。
（气属阳故也。
）邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留 之，血留之，则阴脉盛矣。
（血属阴故也。
不和者，其邪在内，盛则脉之见乎外者也。
） 阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。
阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关，阴阳俱盛，不得相营也，故曰关 格。
（营，和泽也。
关者，闭绝之义。
格者，捍拒之义。
）关格者，不得尽其命而死矣。
（言阴阳之气相睽，虽元气未尽， 亦必至死，不能尽其天年也。
） 经言气独行于五脏，不营于六腑者，何也？ 然∶夫气之所行也，如水之流，不得息也。
故阴脉营于五脏，阳脉营于 六腑，如环无端，莫知其纪，终而复始，而不覆溢，（言不至过盛而溢于经脉之外也。
）人气内温于脏腑，外濡于腠理。
（濡， 润也。
腠理，肌肤毛孔分理凑合处也。
） 三十八难曰∶脏惟有五，腑独有六者，何也？ 然∶所谓腑有六者，谓三焦也。
有原气之别焉，（即六十六难所谓“原 气之别使也。
”）主持诸气，有名而无形，其经属手少阳。
此外腑也，（言在诸腑之外，故曰外腑。
） 三十九难曰∶经言腑有五，脏有六者，何也？（经文无考） 然∶六腑者，止有五腑也。
（谓三焦不附于脏，故不名为 腑，如上条所云也。
）五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。
其左为肾，右为命门。
命门者，谓（一本无谓字）精神之所舍也； 男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。
（言命门气虽通于肾，而实则非肾，故不得与肾同为一脏也。
） 腑有五者，何也？ 然∶五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。
（腑者对脏而言，既不附于脏，则亦 不名为腑也。
命门辨说详见三十六难条下。
） 四十难曰∶经言肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。
然∶肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭， 故令鼻知香臭；肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。
（此以五行长生之法推之也。
木长生于亥，火长生于寅，金长生于巳，水土长生于申，以其相生，故互相为用也。
） 四十一难曰∶肝独有两叶，以何应也？（何应，谓其义何所应也。
） 四十二难曰∶人肠胃长短，受水谷多少，各几何？ 然∶胃大一尺五寸，径五寸，（大，言其四围，径，言其口之广。
凡圆形者，径一则围三，故围大一尺五寸，则径五寸也。
下文仿此。
）长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，（胃在腹中， 其形盘曲而生，故曰横屈。
）其中常留谷二斗，水一斗五升。
（留者，存于中不使出也。
出即胃虚，饥而思食，故一日必 再食也。
）小肠大二寸半，径八分、分之少半，（三八得二寸四分，余一分，亦三分之，故云少半，言不及半分也。
）长三 丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合、合之大半。
（大半，半合有余也。
） （一作回）肠大四寸，（回肠，即大肠，以其 回曲，故曰回肠。
）径一寸半， 长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。
广肠大八寸，（广肠，大肠以下至肛门受秽滓之处，俗名直肠，以其最广，故曰 广肠。
）径二寸半。
长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。
故肠胃凡长五丈八尺四寸。
此肠胃长短，受水谷之数也。
肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。
（魂义见三十四难。
下同。
）心重 十二两，中有七孔三毛，（孔，窍也。
）盛精汁三合，（谓孔中所藏之精血也。
）主藏神。
脾重二斤三两，扁广三寸，（扁广， 谓形不正圆，其阔三寸也。
）长五寸，有散膏半斤，（散膏，津液之不凝者。
）主裹血，温五脏，主藏意。
（裹血，谓统之 使不散也。
五脏皆禀气于脾胃，故受其气以温暖也。
）肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，（垂下为叶，旁出为耳，共成 八叶也。
）主藏魄。
肾有两枚，重一斤二两，主藏志。
（两枚，即上文所谓左为肾、右为命门者也。
） 胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。
（上言五脏，以下言六腑。
）胃重二斤十四两，（一作一两）纾曲屈伸（谓 统计其屈曲处也。
）长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸。
盛（一作容）谷二斗，水一斗五升。
小肠重二斤十四两，长三丈 二尺，广二寸半，径八分、分之少半，左 （一作回，下同。
）叠积十六曲，盛（一作容）谷二斗四升，水六升三合、合 之大半。
大肠重三（一作二）斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回叠积十 六曲，盛谷一斗，水七升半。
《灵·肠胃篇》云∶“回肠当脐左环回周叶积而下，回运环返十六曲，大四寸，径一寸、寸 之少半”。
上三条长短受盛，与经文俱同。
膀胱重九两二铢，纵广九寸，（膀胱亦不正圆，故曰纵广。
）盛溺九升九合。
（水 从大肠渗入膀胱则为溺，不与谷同居，故不曰水而曰溺，此越人精微处也。
）口广二寸半，唇至齿长九分，齿已后至会厌 （已后，即以下也，会厌，吸门也。
）深三寸半，大容五合。
（谓口内可受五合也。
）舌重十两，长七寸，广二寸半。
咽门 重十二两，（一作十两。
《灵·肠胃篇》∶咽门重十两”。
）广二寸半，至胃长一尺六寸。
（咽门，谓咽物之处，即俗名食脘 者也，下通于胃。
）喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。
（喉咙，即出声之处，即俗名喉脘者也，下通于肺。
九 节，有薄骨相联系，其节有九也。
）肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。
”（肛 门，即广肠。
此条长短受盛，亦与上同。
） 四十三难曰∶人不食饮，七日而死者，何也？ 然∶人胃中当有留谷二斗，水一斗五升。
（即上条所谓横屈受水谷三斗 五升也。
）故平人日再至圊，（圊，厕也。
）一行二升半，（行水谷，化糟粕。
行，去也。
日中五升，日中五升，《灵》作“一 日中五升”，言一日之中共去五升也。
）七日五七三斗五升，而水谷尽矣。
故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即 死矣。
（津液由水谷而生，水谷尽则津液亦亡矣。
） 四十四难曰∶七冲门何在？（冲者，冲要之地也。
） 然∶唇为飞门，（飞，飞动之。
）齿为户门，（齿有关键之象，如 家之有户，物不得径出入也。
）会厌为吸门，（会厌，谓物之所会聚，又能掩闭勿使物误入。
吸，吸纳处也。
）胃为贲门， （贲，犹奔也。
物入于胃，疾奔而下太仓也。
）太仓下口为幽门，（《灵·胀论》∶“胃者，太仓也。
”以其聚物如仓廪，故 曰太仓。
下口，接小肠处也。
幽，深晦之地，与上下出入处至远也。
）大肠小肠会为阑门，（会者，小肠之下，大肠之上。
小肠为受盛之官，化物出焉，纳滓秽于大肠，泌津液于膀胱，水谷于此而分别焉，故曰阑门，谓阑截分别、不得并出入 也。
）下极为魄门，（极，底也。
魄门，即肛门也。
饮食至此，精华已去，止存形质，故曰魄门，即所谓鬼门也。
又肺藏 魄，肛门连大肠，与肺为表里，故曰魄门。
《素·五脏别论》云∶“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。
”）故曰七冲门也。
四十五难曰∶经言八会者，何也？（会，聚也。
气之所聚，共八穴也。
） 然∶腑会太仓，（太仓，属任脉，即中脘穴， 在脐上四寸。
六腑取禀于胃，故曰腑会。
）脏会季胁，（季胁，属足厥阴，即章门穴，在大横外直脐季肋端，脾募也。
五 脏皆禀于脾，故为脏会。
）筋会阳陵泉，（阳陵泉，属足少阳，足少阳之筋结膝外廉，即此穴。
肝主筋而胆其合也，故为 筋会。
）髓会绝骨，（绝骨，属足少阳，即悬钟穴，在外踝上四寸。
《灵·经脉篇》论足少阳之脉云∶“是主骨”，盖诸髓皆 属于骨，故为髓会。
）血会膈俞，（膈俞，属足太阳，在项后第七椎下，去脊旁一寸半，在中焦之分，化精微而为血之地 也，故为血会。
）骨会大杼，（大杼，属足太阳，在项后第一椎下，去脊旁一寸半。
《灵·海论》云∶“冲脉为十二经之海， 其输在于大杼”；《动输篇》云，冲脉与肾之大络起于肾下，盖肾主骨，膀胱与肾合，故为骨会。
）脉会太渊，（太渊，属 手太阴，在掌后陷中，即寸口也。
肺朝百脉，故为脉会。
义详第一难中。
）气会三焦外，一筋直两乳内也。
（三焦外，谓 在焦膜之外。
两乳内，谓两乳之中，任脉之所过，即膻中穴也。
《灵·经脉篇》手少阳之脉“是主气”；又《海论篇》云∶ “膻中者，为气之海”，故为气会。
）热病在内者，取其会之气穴也。
（热病在内，则邪气已深，不可浅治，故必从其气 所会聚之处攻取其邪，乃能已疾也。
其会，谓各视其病之所在，审取其所当治之会也。
） 四十六难曰∶老人卧而不寐；少壮寐而不寤者，何也？（寐，目瞑而神藏也。
寤，《说文》云∶“觉而有信”也，盖 寝而心有所忆，不能成寐也。
） 然∶经言少壮者，血气盛，肌肉滑，滑，泽也。
）气道通，营卫之行不失于常，（《灵·营 卫生会篇》∶营卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，平旦而阳受气，日入而阴受气，如是无已。
此之谓也。
）故昼日精，（精， 精敏不倦也。
）夜不寤也。
老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，（涩，谓不利顺也。
）故昼不能精，夜不寐也。
故知老人 不得寐也。
四十七难曰∶人面独能耐寒者，何也？ 然∶人头者，诸阳之会也。
（诸阳，谓六阳经之脉也。
）诸阴脉皆至颈、胸中 而还，独诸阳脉皆上至头耳，（《灵·逆顺肥瘦论》云∶“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳∶从头走 足；足之三阴，从足走腹。
”此之谓也。
）故令面耐寒也。
四十八难曰∶人有三虚三实，何谓也？ 然∶有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。
（诊，候也，证也。
）脉之虚 实者，濡者为虚，（濡，柔弱软滞也。
《伤塞论》云∶诸濡亡血；又云∶“濡则卫气微”，可见濡为气血两虚之候。
）紧牢者 为实。
（弦劲曰紧，坚实曰牢。
《素·平人气象论》∶脉“盛而紧曰胀”；《伤寒论》云∶“趺阳脉……紧者，脾气强”；又云∶ “寒则坚牢”，可见紧牢为邪气实之候。
脉不止此二种，举此以类推也。
）病之虚实者，出者为虚，（出，谓精气外耗， 如 汗、吐、泻之类，凡从内出者皆是。
）入者为实；（入，谓邪气内结，如能食便闭、感受风寒之类，凡从外入者皆是。
）言 者为虚，不言者为实；（言，多言也。
病气内乏，神气自清，故惺惺能言也。
不言，不能言也，邪气外攻，昏乱神智也。
言、不言，亦即上出入之义。
）缓者为虚，急者为实。
（缓，病来迟也，正气夺而邪气微，则病渐深，急，病来骤也。
正 气未漓而邪气盛，则病疾速也。
）诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；（血气少而肌肉不能充，则 痒。
邪气聚而营卫不得和，则痛。
）外痛内快，为外实内虚，内痛外快， 为内实外虚。
（此则须按而候之也。
凡虚者喜按，实者不可着手，故按之而痛处为实，快处为虚也。
）故曰虚实也。
四十九难曰∶有正经自病，有五邪所伤，何以别之？（正经，本经也。
五邪，谓五脏之邪互相贼也。
详下文。
） 然∶ 忧愁思虑则伤心；（思虑出于心，故过用则受伤。
）形寒饮冷则伤肺；（肺脏本寒，故外受风寒，内饮冷水，则受伤也。
） 恚怒气逆，上而不下则伤肝；（肝在志为怒，恚怒则木气郁而上冲，故受伤也。
）饮食劳倦则伤脾；（脾为仓廪之官，主纳 饮食，四肢皆属于脾，劳倦必由四肢，故过用则脾受伤也。
）久坐湿地，强力入水则伤肾。
（湿伤于下，故湿先归肾。
又 肾为作强之官，水又肾之类，故强力入水则肾受伤。
）是正经（一本有之字）自病也。
何谓五邪？ 然∶有中风，（肝为风 木，故风先入肝。
）有伤暑（心为君火，暑，火之气也，故心受之。
）有饮食劳倦，（此言脾之受邪也。
义见上。
）有伤寒， （此言肺之受邪也。
义见上。
）有中湿。
（此言肾之受邪也。
义见上。
）此之谓五邪。
假令心病，何以知中风得之？（言心得中风 之病也。
下仿此。
） 然∶其色当赤。
何以言之？肝主色，（见四十难。
下同。
）自入为青，（自入，肝中风也。
《素·阴阳应 象大论》∶肝“在色为苍”。
）入心为赤，（心中风也。
《素》∶心“在色为赤”。
）入脾为黄，（脾中风也。
《素》∶脾“在色为 黄。
”）入肺为白，（肺中风也。
《素》∶肺“在色为白。
”）入肾为黑。
（肾中风也。
《素》肾“在色为黑”。
）肝为心邪，（风 入于心而为邪也。
）故知当赤色也。
（一本无也字）其病身热，（凡外感之邪，先伤营卫，故身皆热。
又心属火，热为火邪 之象也。
下同。
）胁下满痛，（胁下，肝所居之位。
）其脉浮大而弦。
（浮大，心脉本象。
弦则肝脉之象也。
） 何以知伤暑得之？ 然∶当恶臭。
何以言之？心主臭，自入为焦臭，（自 入，心伤暑也。
焦，火之气，心属火也。
）《素·金匮真言论》∶心“其臭焦”） 入脾为香臭，（脾伤暑也。
香，土之气。
《素》∶脾“其臭香”。
）入肝为臊臭，（肝伤暑也。
臊，木之气。
《素》∶肝“其臭 臊”。
）入肾为腐臭，（肾伤暑也。
腐，水之气。
《素》∶肾“其臭腐”。
）入肺为腥臭。
（肺伤暑也。
腥，金之气。
《素》∶肺 其臭腥。
）故知心病伤暑得之，当恶臭。
其病身热而烦，（烦，烦躁也，火郁而瞀乱也。
）心痛，（邪在心则痛。
）其脉浮大 而散。
（浮大，心之本脉。
散则浮大而空虚无神，心之病脉也。
）何以知饮食劳倦得之？ 然∶当喜味苦也。
虚为不欲食， 实为欲食。
（虚则脾气不能化谷，实则尚能化谷，故有能食、不能食之分。
盖风、寒、暑、湿，其气不殊，故无虚实之辨， 若饮食劳倦，病因各殊，故越人着此二语，义最精细。
）何以言之？脾主味，入肝为酸，（肝受饮食劳倦之病也。
《素·阴 阳应象大论》∶肝“在味为酸”。
）入心为苦，（心受饮食劳倦之病也。
《素》∶心“在味为苦”。
）入肺为辛，（肺受饮食劳倦 之病也，《素》∶肺“在味为辛”。
入肾为咸，（肾受饮食劳倦之病也。
《素》∶肾“在味为咸”。
）自入为甘。
（脾受饮食劳倦 之病也。
《素》∶脾“在味为甘。
）故知脾邪入心，为喜味苦也。
其病身热而体重，嗜卧，四肢不收”，（嗜卧，倦卧也。
脾 主肌肉及四肢故也。
）其脉浮大而缓。
（浮大，心之本脉。
缓，脾之脉象也。
）何以知伤寒得之？ 然∶当谵言妄语。
（谵， 狂悖多言也。
）何以言之？肺主声，入肝为呼，（肝伤寒也。
《素·阴阳应象大论》∶肝“在声为呼”。
）入心为言，（心伤寒 也。
） 入肾为呻，（肾伤寒也。
《素》∶肾“在声为呻”。
）自入为哭。
（肺伤寒也。
《素》肺“在声为哭”。
）故知肺邪入心，为 谵言 妄语也。
其病身热，洒洒恶寒。
（肺本寒脏，又伤寒则恶寒也。
）甚则喘咳，（肺气上逆，则喘而咳。
又《灵·九针篇》云∶ “肺主咳”。
）其脉浮大而涩。
（浮大，心之本脉。
涩，肺脉之象也。
）何以知中湿得之？然，当喜汗出不可止。
何以言之？ 肾主湿。
入肝为泣，肝中湿也。
《灵·九 针论》云∶“肝主泣。
”）入心为汗，（心中湿也。
《灵》∶“心主汗。
”）入脾为涎，（脾中湿也。
《灵》∶“脾主涎”。
入肺为涕， （肺中湿也。
《灵》∶肺主涕。
）自入为唾。
（肾中湿也。
《灵》∶“肾主唾。
”）故知肾邪入心，为汗出不可止也。
（汗者，人 所常有，惟不可止，乃为肾邪入心也。
）其病身热，小腹痛，（小腹，肾之位。
）足胫寒而逆，（足胫，肾经所过之地，故 畏寒而逆冷，湿性亦近寒也。
）其脉沉濡而大。
（沉，肾脉之象。
濡，湿气之候。
大则心脉本象也。
独不言浮者。
盖沉则 不浮也。
）此五邪之法也。
（大指谓∶肝病见于色，心病见于臭，脾病见于味，肺病见于声，肾病见于液。
其脉以本脏之 脉为主，而兼受邪之脉，以此类推可也。
） 五十难曰∶病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？ 然∶从后来者为虚邪，（此亦以五行之义推之 也。
后，谓生我者也。
邪挟生气而来，则虽进而易退，故为虚邪。
）从前来者为实邪，（前，我生者也。
受我之气者，其 力方旺，还而相克，其势必甚，故为实邪。
）从所不胜来者为贼邪，（所不胜，克我者也。
脏气本已相制，而邪气挟其力 而来，残削必甚，故为贼邪。
）从所胜来者为微邪，（所胜，我所克也。
脏气既受制于我，则邪气亦不能深入，故为微邪。
） 自病为正邪。
（自病，本脏自感之邪也。
）何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，（中风，肝邪也。
得之，谓因中风而心 得病也。
肝生心，所谓从后来者是也。
下仿此。
）伤暑得之为正邪，（伤暑，自病也。
）饮食劳倦得之为实邪，（心生脾也。
） 伤寒得之为微邪，（心克肺也。
）中湿得之为贼邪。
（肾克心也。
） 五十一难曰∶病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何脏腑也? 然∶病欲得寒， 而 欲见人者，病在腑也；病欲得温，而不欲见人者，病在脏也。
何以言之？腑者阳也，（《素·金匮真言论》云∶“腑者为阳。
”） 阳病欲得寒，又欲见人；（阳病热胜，故喜寒而恶热。
阳主动而散，故欲见人。
）脏者阴也，《素》∶“脏者为阴。
”）阴病欲 得温，又欲闭户独处，恶闻人声。
（阴病寒胜，故喜温而恶寒。
阴主静而藏，故欲闭户恶人也。
）故以别知脏腑之病也。
五十二难曰∶腑脏发病，根本等否？（此指有形质之病，如 瘕之类，故曰根本。
） 然∶不等也。
其不等奈何？ 然∶ 脏病者，止而不移，其病不离其处；（脏病，脏体受伤，或脏气受病也。
五脏本无出纳，故病亦常居其所不移动也。
）腑 病者，仿佛贲响，上下流行，居处无常。
（腑病，六腑受病也。
仿佛，无形质也。
贲响，贲动有声也。
忽上忽下，而无定 位，盖六腑泻而不藏，气无常定，故其病体亦如此。
）故以此知脏腑根本不同也。
五十三难曰∶经言七传者死，间传者生，何谓也？（七传，根据相克之序历过七脏也。
间传，根据相克之序中间间一他 脏也。
） 然∶七传者，传其所胜也。
（所胜，所克之脏也。
）间脏者，传其子也。
（子，所生也。
）何以言之？假令心病传肺， 肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，（以上皆传所胜之脏。
）一脏不再伤，故言七传者死也。
（再伤，谓肺复受心病之传也。
七传，谓心病复传至心，已历六脏，至肺共七脏也。
）间传者，传其所生也。
（一本无此二句）假令心病传脾，（心欲传肺， 而脾者肺之母、心之子，中间间此一脏，则不传所克也。
）脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，（谓母病传 其子也。
）周（一作竟）而复始，如环无端，（心又传脾，仍为相生之脏也。
）故曰（一作言）生也。
五十四难曰∶脏病难治，腑病易治，何谓也？ 然∶脏病所以难治者，传其所胜也；腑病易治者，传其子也。
与七传、 间脏同法也。
五十五难曰∶病有积、有聚，何以别之？ 然∶积者，阴气也；聚者，阳气也。
（阴邪积而成积，阳邪聚而成聚也。
） 故阴沉而伏，阳浮而动。
（此言积聚之象也。
沉伏，阴之体。
浮动，阳之体。
）气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。
（此明 积聚之所由名也。
积者，积渐而成；聚者，凝滞未散。
积则有物，聚则无形也。
）故积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。
（此又明积聚之所由生也。
脏属阴，故阴气积于内而成积；腑属阳，故阳气聚于外而成聚，各从其类也。
）积者，阴气也， 其始（一本无始字）发有常处，（有定位也。
）其痛不离其部，（其部，积所起之地也。
）上下有所终始，左右有所穷处； （言 其形之长短大小可循按也。
）聚者，阳气也，其始发无根本，（无定位也。
）上下无所留止，（无定形也。
）其痛无常处。
（其 病亦无定在也。
）故以是别知积聚也。
五十六难曰∶五脏之积，各有名乎？以何月、何日得之？ 然∶肝之积，名曰肥气，（其气肥盛也。
）在左胁下，如覆 杯，（左胁，肝之位。
覆杯，本大末小，肝木之象也。
）有头足。
（头足，一本二末，木形歧出也。
）久不愈，令人发咳逆， 疟，（咳逆，肝气上冲于肺，乘所胜也。
疟，间日而发为 ，连日发为疟，肝之病状也。
）连岁不已。
（言病入深而无 已时也。
）以季夏戊己日得之。
（季夏时令属土，戊己日干属土也。
下仿此。
）何以言之？肺病传肝，（所谓脏病传其所胜 也。
下仿此。
）肝当传脾，脾季夏适王，（脾当时之旺令也。
）王者不受邪，（言邪不能伤。
）肝复欲还肺，肺不肯受，（肝 木又不能胜肺金也。
下仿此。
）故留结为积（邪气结聚于肝也。
）故知肥气以季夏戊己日得之。
心之积，名曰伏梁，（横亘 如屋梁而伏处也。
）起脐上，大如臂，上至心下。
（脐上至心下，皆心之分也。
）久不愈，令人烦心。
（烦心，火郁之状也。
） 以秋庚辛日得之。
何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以（一本无以字）秋适王，王者不受邪，心欲复还肾，肾不肯受， 故留结为积，故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之积，名曰痞气，（痞，痞塞不通也。
）在胃脘，覆大如盘。
（胃脘，中焦之地，脾之分也。
）久不愈，令人四肢不 收，（脾主四肢，不收，邪气聚而正气不运也。
）发黄胆，（黄胆，皮肤、爪、目皆黄色，湿热病也。
脾有积滞，则色征于 外也。
《素·平人气象论》∶“溺黄赤，安卧者曰黄胆。
”又曰∶“目黄者曰黄胆。
”）饮食不为肌肤。
（脾主肌肉，不能布其 津液，则不为肌肤也。
）以冬壬癸日得之。
何以言之？肝病传脾。
脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪。
脾复欲还肝，肝 不肯受，故留结为积。
故知痞气以冬壬癸日得之，肺之积，名曰息贲，（息贲，气息奔迫也。
）在右胁下，（肺之位也。
） 覆大如杯。
久不已，令人洒淅寒热，（肺主皮毛，故皮肤洒淅寒热也。
）喘咳，（肺之病。
）发肺壅。
（壅，臃肿胀闷，肺主 气故也。
）以春甲乙日得之。
何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留 结为积。
故知息贲以春甲乙日得之。
肾之积，名曰贲豚，（其状如豚之奔突也。
）发于少腹，上至心下，（少腹，肾之分。
至心下，言上则至心而止，非谓 其大至心也。
下文自明。
）若豚状，（言其躁动如豚也。
）或上或下无时，久不已，令人喘逆，（肾气上冲也。
《素·逆调论》∶ 肾“主卧与喘”。
）骨痿少气，（肾主骨，故骨痿。
下焦不能纳气，故少气。
）以夏丙丁日得之。
何以言之？脾病传肾，肾 当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。
故知贲豚以夏丙丁日得之。
此五积之要法也。
五十七难曰∶泄凡有几？皆有名不？ 然∶泄凡有五，其名不同。
有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄， （此五者之名也。
）名曰后重。
（此专指大瘕泄而言，盖肾邪下结，气坠不升故也。
）胃泄者，饮食不化，色黄。
（胃主纳 饮食，气虚不能运则泄。
黄，胃土之正色也。
）脾泄者，腹胀满，泄注，（脾主磨化饮食。
不能化。
则胀满泄注也。
）食即 呕吐逆。
（脾弱不能消谷，则反出也。
）大肠泄者，食已窘迫，（肠虚气不能摄，故胃气方实，即迫注于下，窘迫不及少待 也。
）大便色白，（大肠属金，故色白。
）肠鸣切痛。
（气不和顺，故鸣而痛。
）小肠泄者，溲而便脓血，（每遇小便，则大 便脓血亦随而下，盖其气不相摄而直达于下，故前后相连属，小便甚利而大便亦不禁也。
又小肠属火，与心为表里，心 主血，故血亦受病而为脓血也。
）少腹痛。
（小肠之气下达膀胱，膀胱近少腹，故少腹痛也。
）大瘕泄者，（大瘕，邪气结 于下，成 瘕而不散也。
）里急后重，（肠气急迫，肛门重坠。
）数至圊而不能便，（惟里急，故数至厕；惟后重，故不能 便，皆瘕结不散之故也。
）茎中痛。
（大便气不能达，则邪气移于小便，故茎中痛。
）此五泄之要法也。
五十八难曰∶伤寒有几？其脉有变不？（一作否） 然∶伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其 所苦各不同。
（伤寒，统名也。
下五者，伤寒之分证也。
） 中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱；（阳，阳经之脉。
阴，阴经之脉。
浮滑，阳脉之象，风为阳邪，故浮滑在阳经也。
《伤寒论》云∶“太阳之为病脉浮。
”又云∶“浮则为风”《灵·邪气脏腑病形篇》云∶“滑者阳气盛，微有热。
”又《素·平 人气象论》云∶“脉滑曰病风。
”阳盛则阴虚，故阴脉濡而弱也。
）湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急；（湿热伤阴，故阳脉 则无气而濡弱，阴脉则邪盛而小急也。
）伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩；（寒邪中人，营 卫皆伤，故阴阳俱盛紧者，阴脉之象。
《伤寒论》云∶“脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
”又云∶诸紧为寒。
涩者，血气为寒所 凝，不和利也。
《灵·邪气脏腑病形篇》∶“涩者多血少气，微有寒。
”）热病之脉，阴阳俱浮，（阳气盛，故脉俱浮。
《金匮 要略》云∶“浮脉则热”。
浮之而滑，沉之散涩；（浮之，谓浮取之；沉之；谓沉取之也。
滑则阳盛于外，散涩则阴衰于内 也。
）温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。
（言温病所中之经不一，病在何经，则脉亦见于所 中之经也。
）伤寒有汗出而愈，（汗出，谓发其汗 也。
）下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？ 然∶阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；（滑氏《本义》引《外台》 语“谓表病里和”为阳虚阴盛，邪在表宜发汗，若反下之，引邪入里，诛伐无过，故死。
）阳盛阴虚，汗出而死，下之而 愈。
（滑氏谓“里病表和”为阳盛阴虚，邪入里宜急下，若反汗之，兼虚其表，故死。
） 寒热之病，候之如何也？（寒热，指忽寒忽热者言。
候之，言候其病在何处也。
） 然∶皮寒热者，（寒热在皮。
邪之 中人最浅者也。
）皮不可近席，（邪气在皮，不能着物也。
）毛发焦，鼻 ，（一作槁，下同。
）不得汗；（肺主皮毛，开窍 于鼻，故皮有邪，则毛发焦干而鼻枯槁不泽也。
不得汗，营卫不和也。
）肌寒热者，（皮之内则肌肉也。
）皮肤痛，（肌肉 之邪由皮肤而入故痛。
）唇舌 ，无汗；（脾主肌肉，开窍于口，故肌有邪，则唇舌皆受病也。
）骨寒热者，病无所安，（骨 受邪，则病最深，故一身之中，无所得安也。
）汗注不休，齿本 痛。
（肾主骨，又主液，齿为骨之余，故骨病则肾液泄 而为汗，齿枯槁而痛也。
） 五十九难曰∶狂癫之病，何以别之？ 然∶狂疾（一本无疾字）之始发，（始发，未成之时也。
）少卧而不饥，（狂属阳， 阳气盛，不入于阴，故少卧。
阳气并于上，故不饥。
）自高贤也，自辨智也，自倨贵（一本作贵倨）也，（三者皆狂之意 也。
）妄笑好歌乐，妄行不休是也。
（三者狂之态也。
狂属阳，阳性动散而常有余，故其状如此。
）癫疾（一作病）始发， 意不乐，（癫之意也。
）僵仆直视。
（一本作直视僵仆。
癫之态也。
癫属阴，阴性静结而常不足，故其状如此。
）其脉三部 阴阳俱盛是也。
（此总上二者而言，狂则三部阳脉皆盛，癫则三部阴脉皆盛也。
） 六十难曰∶头心之病，有厥痛，有真痛，（厥，逆也，气逆而痛也。
厥痛，厥头痛、厥心痛也。
真痛，真头痛、真心 痛也。
）何谓也？ 然∶手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；（手三阳，小肠、大肠、三焦也。
《素》∶“手之 三阳，从手走头”，故风寒留滞，则头痛也。
）入连在脑者，名真头痛。
（入连在脑，邪进入于脑也。
不在经而在脑，故曰 真。
）其五脏气相干，（相干，谓脏有偏胜，邪乘于心也。
）名厥心痛；其痛甚，但在心，（但在心，言无别脏相干也。
）手 足青者，（手足青，寒邪犯君火之位，血色变也。
）即名真心痛。
其真心痛者，（滑氏《本义》谓真字下当欠一“头”字） 旦发夕死，夕发旦死。
（心为君主之官，故邪犯之即不治也。
《灵·邪客篇》∶“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也， 其脏坚固，邪弗能容，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。
”即此义也。
） 六十一难曰∶经言望而知之谓之神，（望，谓望病患之五色而知其病之所在，如《素·五脏生成篇》、《灵·五色篇》 所云是也。
神，圣而不可知之谓。
）闻而知之谓之圣，（闻，谓闻病患之声也。
如《灵·九针篇》“心主噫，肺主咳”；《素·阴 阳应象大论》肝“在声为呼”，心“在声为笑”，及下文五音之类是也。
圣，谓艺之至于至极者也。
）问而知之谓之工，（问， 谓问病患之所患及其爱憎喜怒也。
如《灵·九针篇》∶“肝恶风，心恶热”，“气并肝则忧，并心则喜”之类是也。
工，专 精之谓。
）切脉而知之谓之巧，（切脉之法，详《灵》、《素》及前诸难中。
巧，心智灵变也。
）何谓也？ 然∶望而知之者，望见其五色，以知其病。
（五色，五脏所现之色。
）闻而知之者，闻其五音，以别其病。
（五音，五 脏所发之音也。
又五脏之音属宫、商、角、征、羽，详《灵·五音五味篇》。
）问而知之者，问其所欲五味，以知其病所 起所在也。
（一本无也字。
五味，五脏所喜之味。
《灵·师传篇》∶“临病患问所便。
”所起，病之所由生；所在，病之所留 处也。
）切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病在何脏腑也，（别其何脏腑之脉象，则知其病在何脏腑也。
）经言 以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。
（外，视色、闻声也。
内，问欲、切脉也。
） 六十二难曰∶脏井、荥有五，腑独有六者，何谓也？（五，谓井、荥、输、经、合也。
六，谓井、荥、输、原、经、 合也。
其穴详《灵·本输篇》。
） 然∶腑者，阳也。
三焦行于诸阳，（诸阳经也。
）故置一俞，一作 ）名曰原。
（俞，穴也。
《灵·本输篇》以所过之穴为原，盖三焦所行者远，其气所流聚之处，五穴不足以尽之，故别置一穴，名曰原也。
）所以 （一本无所以二字）腑有六者，亦与三焦共一气也。
（共一气，谓亦行于诸阳，非谓其气皆出于三焦也。
其详备见六十六 难中。
） 六十三难曰∶《十变》言，五脏六腑荥合，皆以井为始者，何（一本有谓字）也？（凡经穴起止，其次第先井、次荥、 次输、次经、次合，故云以井为始。
） 然∶井者，东方春也，（《灵·本输篇》以井属木，故于时配春也。
）万物之始生。
诸KT 行喘息， 飞蠕动，（KT 、 、蠕，皆虫行之状；喘息，言有气以息，俱虫豸之属，一岁一生之物也。
）当生之 物，莫不以春生。
（此以生物之理，喻人之血气亦然也。
）故岁数始于春，日数始于甲，（甲亦属木，言岁与日皆始于木， 故凡物尽然。
）故以井为始也。
六十四难曰∶《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞（一作 ）土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴 合水，阳合土。
阴阳皆不同，其意何也？（脏属阴，故曰阴。
腑属阳，故曰阳。
阴井属木，次火、次土、次金、次水； 阳井属金，次水、次木、次火、次土，皆循五行相生之序也。
） 然∶是刚柔之事也。
（言此乃刚柔配合之道也。
）阴井乙木，（乙为阴木。
）阳井庚金，（庚为阳金。
）阳井庚，庚者， 乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。
（阳金与阴木刚柔相合，为夫妇也。
）乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井 金也。
余皆仿此。
（余，指荥、俞、经、合也。
仿此，谓阴荥丁火、阳荥壬水，皆以此推之也。
） 六十五难曰∶经言所出为井，所入为合，（详《灵·本输篇》，如肺出于少商为井，入于尺泽为合是也。
）其法奈何？ 然∶所出为井，井者，东方春也，（井属木，春为木令故也。
）万物之（一本无之字）始生，故言所出为井也。
所入 为合， 合者，北方冬也，（合属水，冬为水令故也。
）阳气入藏，故言所入为合也。
（此以时令之所属，配之经穴，以明出入二字 之义，亦与前六十三难义同。
） 六十六难曰∶经言肺之原，出于太渊；（太渊，在手掌后陷中。
）心之原，出于大陵；（大陵，在掌后骨下横文中两筋 间，此手厥阴之穴也。
余皆本经穴。
）肝之原，出于太冲；（太冲，在足大指本节后二寸陷中。
）脾之原，出于太白；（太 白，在足大指后内侧白肉际陷中。
）肾之原，出于太溪；（太溪，在足内踝后五分。
）少阴之原，出于兑骨；（少阴，手少 阴也。
兑骨，即神门穴，在掌后锐骨端陷中。
）胆之原，出于丘墟；（丘墟，在足外踝下如前陷中。
）胃之原，出于冲阳； （冲阳，在足跗上，去内庭五寸高骨间动脉。
）三焦之原，出于阳池；（阳池，在手表腕上陷者中。
）膀胱之原，出于京骨； （京骨，在足小指外侧、本节后大骨下白肉际陷中。
）大肠之原，出于合谷；（合谷，在手大指次指歧骨间陷中。
）小肠之 原，出于腕骨。
（腕骨，在手外侧、腕前起骨下陷中。
） 十二经皆以俞（一作 ）为原者，何也？ 然∶五脏俞（一作 。
下同。
）者，三焦之所行，气之所留止也。
（十二经皆营卫为之流行，三焦者营卫之所出，营 卫所留止之处，即三焦所留止之处也。
）三焦所行之俞为原者，何也？（言何以三焦之所留即名为原也。
） 然∶脐下肾间 动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。
（此即三十六难所云命门乃三焦之所本也。
详三十六难中。
）三焦者， 原气之别使也，（言根本原气分行诸经，故曰别使。
）主通行三气，经历于五脏六腑。
（三气，三焦有上、中、下三者之气 也。
）原者，三焦之尊号也，（分言之则曰三焦，从其本而言之则曰原，故云尊号。
）故所止辄为原。
五脏六腑之有病者， 皆取其原也。
（三焦为原气别使，则三焦气所在，即原气所在，故即以原名之，而病之深者，当取乎此也。
《灵·九针十 二原篇》云∶“五脏有疾，当取之十二原。
十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。
”说最明晓。
） 六十七难曰∶五脏募皆在阴，而俞（一作 。
下有一“皆”字。
）在阳者，何谓也？（募，音暮。
气所结聚处也。
俞，《史记·扁鹊传》作“输”，犹委输之义也。
阴，腹也。
肺募中府属本经，心主募巨阙属任脉，脾募章门属肝经，肝 募期门属本经，肾募京门属胆经，胃募中脘属任脉，大肠募天枢属胃经，小肠募关元属任脉，胆募日月属本经，膀胱募 中极属任脉，三焦募石门属任脉，诸穴皆在腹也。
阳，背也。
《素·气府论》∶“五脏之俞各五，六腑之俞各六”；《灵·背 输篇》云∶“肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，肝俞在九焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦 之间，皆侠脊相去三寸所”，焦即椎也。
其心包俞在四椎下，大肠俞在十六椎下，小肠俞在十八椎下，胆俞在十椎下，胃 俞在十二椎下，三焦俞在十三椎下，膀胱俞在十九椎下，诸穴亦侠脊相去三寸，俱属足太阳脉，皆在背也） 然∶阴病行阳，阳病行阴。
故令募在阴，俞（一作 。
下同。
）在阳也。
（言阴经本皆在腹，而其俞则俱在背；阳经 本皆在背，而其募则皆在腹，盖以病气互相流传，由经络本互相通贯，故其气之结聚输转之处交相会也。
） 六十八难曰∶五脏六腑，皆有井、荥、俞、经、合，皆何所主？（言此诸穴，刺之主治何病也。
） 然∶经言所出为井， 所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。
（出，始发源也。
流，渐盛能流动也。
注，流所向注也。
行，通达条贯也。
入，藏纳归宿也。
五句本《灵·九针十二原篇》。
经文流作“溜”，义同。
）井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主 喘咳寒热，合主逆气而泄。
（由六十四难五行所属推之，则心下满为肝木之病，身热为心火之病，体重节痛为脾土之病， 喘咳寒热为肺金之病，逆气而泄为肾水之病，然此亦论其一端耳。
两经辨病取穴之法，实不如此，不可执一说而不知变 通也。
）此五脏六腑井、荥、俞、经、合所主病也。
六十九难曰∶经言虚者补之，实者泻之，不实不虚，以经取之，何谓也？（虚，血气虚也。
实，血气实也。
补之， 行针用补法也。
泻之，行针用泻法也。
其说详《素·离合真邪论》等篇。
以经取之，言循其本经所宜刺之穴也。
） 然∶虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之。
（母，生我之经，如肝虚则补肾经也，母气实，则生之益力。
子，我生之经，如肝实则泻心经也，子气衰，则食其母益甚。
详见下文七十五难。
）不实不虚，（一本作不虚不实）以经 取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。
（正经自病，如四十九难所云之类是也。
自取其经， 即于本经取所当刺之穴，不必补母泻子也。
） 七十难曰∶（一本有“经言”二字）春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？（《灵·终始篇》云∶“春气在毛，夏气在皮肤， 秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者，各以其时为齐。
”两经虽互有异同，此其大较也。
） 然∶春夏者，阳气在上，人气 亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取也。
（阳气，谓天地之气。
人气，谓营卫之气。
上，谓 皮肉之上。
下，谓筋骨之中。
浅取、深取，必中其病之所在，则易已也。
）春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？（致， 取也，谓用针以取其气也。
） 然∶春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气，引持之阴也。
（温，时令温也。
阳盛则阴不足，故取阴气以补阳也。
沉之，谓深入其针至肾肝筋骨之位。
引，谓引其气而出之至于阳之分也。
）秋冬寒， 必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气，推内之阳也。
（寒，时令寒也。
阴盛则阳不足，故取阳气以补阴也。
浮之，谓浅纳其针至心肺皮血之位。
推，谓推其气而入之至于阴之分也。
此即经文所谓“从阴引阳，从阳引阴”之义。
） 是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
七十一难曰∶经言刺营无伤卫，刺卫无伤营，何谓也？（营主血在内，卫主气在外，营卫有病，各中其所，不得诛 伐无过也。
此即《素·刺齐论》所云∶“刺骨无伤筋，刺筋无伤肉，刺肉无伤脉，刺脉无伤皮，刺皮无伤肉，刺肉无伤筋， 刺筋无伤骨”之义。
） 然∶针阳者，卧针而刺之；（阳，卫也。
卫在外，欲其浅，故侧卧其针，则针锋横达，不及营也。
） 刺阴者，先以左手摄按所针荥俞之处，气散乃内针。
（阴，营也。
营在内，针必过卫而至营，然卫属气，可令得散，故摄 按之使卫气暂离其处，则针得直至营，而不犯卫也。
）是谓刺营无伤卫，刺卫无伤营也。
七十二难曰∶经言能知迎随之气，可令调之；调气之方，必在阴阳，何谓也？（《灵·终始篇》云∶“阳受气于四末， 阴受气于五脏。
故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和，和气之方，必通阴阳。
”引经文本此。
盖阳经主外，故从 四末始，阴经主内，故从五脏始。
迎者，针锋迎其来处而夺之，故曰泻。
随者，针锋随其去处而济之，故曰补。
通阴阳 者，察其阴阳之虚实，不得误施补泻也。
详见七十九难中。
） 然∶所谓迎随者，知营卫之流行，经脉之往来也。
随其逆顺 而取之，故曰迎随。
（知往来逆顺，正经文所谓迎随之义，越人之所本也。
诸家论说纷纷，皆属误解，盖经学之不讲久矣！） 调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。
（阳主外、主表，阴主内、主里， 察其虚实而补之、泻之，令调和也。
） 七十三难曰∶诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？（诸井皆在手足指末上，故云肌肉浅薄。
气藏于肌肉 之内，肌肉少，则气亦微。
不足使，谓补泻不能相应也。
） 然∶诸井者，木也；荥者，火也。
火者，木之子，当刺井者， 以荥泻之。
（此泻子之法也。
如用补，则当补其合，可类推。
然惟井穴为然，盖以其气少不足为补泻，泻子补母，则气自 应也。
） 故经言（一作云）补者不可以为泻，泻者不可以为补，此之谓也。
（言泻则当以子，补则当以母，不可误施。
） 七十四难曰∶经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？（五句经文无考） 然∶春刺井者，邪 在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾，秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。
（此亦以五脏所属为言也。
井 与春皆属木，荥与夏皆属火，俞与秋皆属金，合与冬皆属水，故四时有病，则脏气亦与之相应，故刺法亦从时也。
） 其肝、心、脾、肺、肾，而系于春、夏、秋、冬者，何也？ 然∶五脏一病，辄有五也。
（言有五者之证现于外也。
） 假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。
（说详四十九难中。
此举邪之在肝者，以 例其余也。
）其病众多，不可尽言也。
（言五者之变，不可胜穷也。
）四时有数，而并系于春、夏、秋、冬者也。
（言病虽 万变，而四时实有定数，治之之法，总不出此，其道简约易行也。
）针之要妙，在于秋毫者也。
（此又推言用针之道，其 微妙之处，乃在秋毫之间，又非四时之所得而尽，学人又不可因易而忘难也。
） 七十五难曰∶经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？（此即六十九难泻子之法。
南方为东方之子，北方 为西方之子、东方之母。
说详下文。
） 然∶金、木、水、火、土，当更相平。
（更相平，言金克木，木克土，循环相制， 不令一脏独盛而生病也。
）东方木也，西方金也。
木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实， 火当平之；水欲实，土当平之。
（此言五行本然之道也。
）东方者肝也，则知肝实；西方者肺也，则知肺虚。
泻南方火， 补北方水。
南方火，火者，木之子也；（实则泻其子也。
）北方水，水者，木之母也。
水胜火，（木之母胜木之子也。
）子 能令母实，母能令子虚，（木之子火，为木之母水所克，则火能益水之气，故曰子能令母实。
水克火，能夺火之气，故曰 母能令子虚。
）故泻火补水，欲令金不得平木也。
（子能令母实，泻子则火势益衰，而水得以恣其克伐；母能令子虚，补 母则水势并旺，而火不敢留其有余，如此则火不能克金，而反仰食木之气以自给，使金气得伸，而木日就衰，则金自能 平木也。
不字诸家俱以为衍文。
经曰∶不能治其虚，何问其余，此之谓也。
（言治金虚之法当如此，不可止取一经以为补泻也。
若此义不明，则治虚 之法且不能，安能治他病乎？二语经文无考。
） 七十六难曰∶何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？（言取何气以为补；而其所泻之气，则置之 何地也。
） 然∶当补之时，从卫取气；当泻之时，从营置气。
（卫主气，故取气于卫。
其法详下七十八难中。
从营置气， 谓散其气于营中也。
）其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其 阳。
（此承上文而言补泻之法，尤当审其阴阳虚实也。
卫为阳，营为阴，卫虚而营实，则补阳泻阴；营虚而卫实，则补阴 泻阳，而其补泻之法，则又有先后也。
《灵·终始篇》云∶“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先 补其阴，后泻其阳而和之。
”此其说之所本也。
）营卫通行，此其要也。
（阴阳得其平，则营卫之气通畅流行矣。
要，谓要 法也。
） 七十七难曰∶经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？ 然∶所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，（木旺 侮土也。
）故先实其脾气，无令得受肝之邪，（补其脾气，则能御肝，不受克贼也。
）故曰治未病焉。
中工治已病者，见肝 之病，不晓相传，但一心治肝，（专治肝而肝邪入脾，则脾又病，经所谓“故病未已，新病复起”者也。
）故曰治已病也。
七十八难曰∶针有补泻，何谓也？ 然∶补泻之法，非必呼吸出内针也。
（《素·离合真邪论》云∶“吸则内针，无令气 忤，……候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。
……呼尽内针，静以久留，以气至为故，……候吸引针，气不得 出，各在其处，推合其门，令神气存，大气留止，故命曰补。
”此呼吸出内之法，越人以为其道不尽于此，当如下文所云 也。
）知为针者，信其左；不知为针者，信其右。
（信其左，谓其法全在善用其左手，如下文所云是也。
信其右，即上呼 吸出内针也。
持针以右手，故曰信其右。
）当刺之时，（一本有必字）先以左手厌按所针荥、俞之处，弹而努之，（弹，指 击也。
努，揉也。
）爪而下之，（以爪掐至肉中也。
）其气之来，如动脉之状，（动其血气，则气来聚如脉口之动，此左手 所候之气也。
）顺针而刺之，得气，（谓气至针，此针下所候之气也。
）因推而内之，（推入其针，气亦从之入也。
）是谓补； 动而伸之，（谓摇动而引出其气也。
）是谓泻。
不得气，乃与男外女内；（男则候之于卫之外，女则候之于营之内。
）不得 气，是谓十死不治也。
（候气而气不至，则营卫已脱，针必无功。
十死，言无一生也。
） 七十九难曰∶经言迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实？虚之与实，若得若失；实之与虚，若有若无，何谓 也？ 然∶迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。
（迎随，解见七十二难。
经语见《灵·九针十二原篇》。
按此 子母即以本经井、俞所属五行生克言，非如七十五难指五脏所属子母也。
）假令心病，泻手心主俞，是谓迎而夺之者也； 补手心主井，是谓随而济之者也。
（心病属火，本当取荥。
阴受气于五脏，其经气从俞及荥、及井，泻俞则迎其来处而夺 之，俞属土，心之子也；补井则随其去处而济之，井属木，心之母也。
） 所谓实之与虚者，牢濡（一作濡牢）之意也。
气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。
（气，指针下之气也。
其气来而充实坚牢为得，濡弱虚微为失，言得失则有无在其中矣。
） 八十难曰∶经言有见如入，有见如出者，何谓也？（二句经文无考） 然∶所谓有见如入者，谓左手见气来至，乃内 针，（即七十八难所谓“动脉之状”是也。
滑氏谓∶“有见如入下当欠有见如出四字。
”）针入见气尽，乃出针。
（气尽，其 气来而复散也。
）是谓有见如入，有见如出也。
（滑氏《本义》∶“如读若‘而'”，古字通用。
） 八十一难曰∶经言无实实，无虚虚，损不足而益有余，（言实者宜泻，而反补之；虚者宜补，而反泻之；不足者，反 损之；有余者，反益之，皆误治也。
经文见《灵·九针十二原篇》。
）是寸口脉耶？将病自有虚实耶？（一作也。
言所谓 虚实者，不知其指脉言，抑指病言也。
）其损益奈何？（言其损益之法，将何如而得也。
） 然∶是病，非谓寸口脉也，谓 病自有虚实也。
假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，（说详七十五难中。
）当知金平木。
（言当泻南方、 补北方也。
）假令肺实而（一作故知两字。
）肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，（如此则肺益甚，而肝益虚矣。
） 故曰实实虚虚，损不足而益有余。
此者，中工之所害也。
（害，谓不惟不能治其病，而反害其人也。）