科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -08-外科
48-疡医大全-第517页
收缩。如常人遇冬，睾丸反隐于上，此寒盛也；遇 夏睾丸下垂，此阳盛也。然《指掌》以囊缩用承气者何意？曰∶厥阴者肝也，肝主 筋膜，若次第传至厥阴，六经已尽，邪气盛者，致筋急舌卷如中风状，而囊为之敛 搐，以筋聚于阴器故也。非似直中曰隐曰缩。夫《指掌》以囊缩当下者，必口渴烦 满极，方敢投承气。至于口不渴，兼有一毫厥逆清谷，误投承气必危。
唇甲青 或问唇甲青，何以是寒证？曰∶盖指得血而能握，唇得血而色赤，今 寒中之血凝，不能濡润，唇甲色变，况色之赤者为热，青者为寒，急温无疑。或曰∶ 阳厥亦唇甲青，别之如何？曰∶阳厥热深也，热极反厥。然唇甲似青实非青也，乃 紫黑色，唇虽紫口必渴，与之水则饮，启唇视之，咽喉如煤，指甲虽紫尚温。若直 中者，唇青而口和，甲青而厥逆，寒热之辨，相隔千里，司命者凛之毋急。
小便清长 或问小便清长，何为内有寒乎∶曰∶夫内热则便赤短少，内寒则便 清且长。或曰∶邪在皮毛，未入腑者，亦便清长，何以别之？曰∶邪在表为表病里 和，言便如常，今谓之曰清长，则异于常时耳。要知直中，小便清长，必见厥逆清 谷，外无表证为异。若有头痛发热，而小便清长如旧者，则又属表矣。
以上俱直中寒证，当救里。
<目录>卷四十\附刊寒门秘法<篇名>似证辨疑属性：少阴似太阳 有少阴直中发热。似太阳发热，何以辨之？曰∶盖太阳发热，必 有头痛，脉浮而紧，宜麻黄汤。少阴属里寒，不当发热，今发热何也？乃表里俱伤。
惟表有寒故发热，虽发热脉必沉迟，或下利清谷，当用麻黄、细辛以发表，附子以 温中，令表里寒邪两解。若有头痛发热而脉重紧，即是太阳表证，又何以为少阴热 乎？经云∶阴证少头痛，设有头痛发热，兼之下利清谷，即是两感于寒也。而非少阴热矣。
阳明经证似腑证 有阳明经证误作阳 明腑证者，如何辨？盖阳明经病，表病里和也，阳明腑病，里病表和也，经腑同见 者，表里俱病也。经则目痛鼻干，无便闭、谵语、恶热等证，此不可下。腑则恶热、自 汗、便结，无头痛、恶风、恶寒，此不可汗。然汗解者，汗阳明之经，而不汗阳明 之腑，下者下阳明之腑，而非下阳明之经也。
表证自汗似里证自汗 有表汗认为里汗，何以别之？盖表病自汗，太阳伤风也，
里病自汗，热邪传腑也。风者善行数变，性主舒畅万物，人身腠理开，故自汗必恶风、
头痛、发热，其脉浮而缓；若里证自汗，因热传腑，熏蒸鼎沸，亦腠理开而自汗，恶 热甚，外无大表证，其脉洪而有力。一恶风、脉浮而缓，一恶热、脉洪有力，须细察之。
表证身痛似直中身痛 表病身痛似直中身痛，从何分别？盖表证身痛，太阳伤 寒也；里证身痛，寒邪直中三阴也。名曰表，则头痛发热；名曰阴，又何有头痛、发 热。表证身痛者重表之，直中身痛者重温之。皆寒为病，以寒主凝滞血脉，故令人身痛。若热则无身痛证。
如狂似正狂 如狂未若正狂之甚，阳热盛极，令人发狂，其证大便闭结，小便 短赤，面红口干。经曰∶重阳者狂，此之谓与。若如狂乃蓄血下焦，小便自利，唇 焦漱水不欲咽，当用桃仁承气汤。一小便短少而狂甚，一小便自利而粪黑为别。
动阴血似衄血证 动阴血与鼻衄，何以异？盖衄从鼻孔中流出，若动阴血则不 止。在鼻乃少阴传经，里证热极而反厥逆者，是误用麻附，以热证而用热药，使内 热愈甚，迫血妄行，故从耳目、口鼻中滴流，名曰动阴血，非衄血也。
表恶寒似里恶寒 表恶寒不同里恶寒者，直中里证恶寒，外无一毫身热头痛；若 表证恶寒，必有发热头痛之异。经曰∶发热恶寒者，发于阳；无热恶寒者，发于阴。
此乃千古确论。
阴躁似阳躁 有阴极反烦燥似阳躁者，何法辨之？盖热极烦躁，必口渴饮水 能咽，或大便闭，或下利肠垢，腹中急痛；若直中阴寒反躁者，乃物极则反，口虽渴 欲饮水不上咽，大概以脉消息之耳。辨其有力无力，脉稍有力而能咽水者，即是阳躁，非阴躁也。
瘀血发黄似郁热发黄 瘀血发黄与郁热发黄，何以别之？盖当汗失汗，致热邪 传里，熏灼肌肉，热弗能升越，令人发黄，则小便不利；若膀胱热不解，瘀血蓄于下 焦而发黄，则小腹硬痛，而小便自利。二证发黄，惟视小便利与不利耳。
热厥似寒厥 寒热之厥，辨在何处？盖寒厥四肢逆冷，过乎肘膝，指甲青，脉沉 细无力，有寒证见于外；若热极而厥者，火极似水，虽厥而指甲尚温。不似寒厥过乎 肘膝，脉来沉实，大而有力，以此为别。
直中咽痛似传经咽痛 直中、传经皆有咽痛，不知传经咽痛，必口燥渴能消水，
大便闭，不闭则下利肠垢，小便短赤；若直中咽痛，则脉来无力，或下利清谷，口 不渴而咽痛者，名曰肾伤寒，急用半夏桂甘汤。即传经咽痛，宜用苦寒之剂。二者总在渴不渴，消水与不消水辨焉。
太阳无脉似阴脉 太阳无脉，（即脉不出也。）认作阳证见阴脉者，不可也。盖太阳无 脉因寒邪在肌肤，