科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -08-外科

48-疡医大全-第40页

缓在寸,(风气之伤人多在上,寸部,心肺也。心主血脉,肺主皮毛,风邪入 客血脉,故肌肉之间不知痛痒曰不仁。)关知脾胃食难磨,(风气通肝,肝气移之于脾胃,脾胃实故不欲食。
实者,邪实也。)尺为脚弱下体肿,(湿气之伤人多在下,湿濡筋故脚弱,湿渗肌肤故下肿。)小便难而余 沥多,(湿积下焦,蕴而成热,湿热壅滞,则膀胱之气 不化,故小便难,有余沥也。)浮缓为风沉缓湿,若逢缓滑热为 。(经以缓而滑为热中。李士材以缓滑 为湿痰,误。)缓涩营虚缓细痹,(风寒湿三气皆能为痹,风胜为行痹,寒盛为痛痹,湿盛为着痹,脉缓细主 风湿痹。)推详三部自无讹。
(数)
一息六至称为数,只有儿童独安乐,(儿童以六至为平脉,外此皆为火。)浮沉实数散且清,
(浮数有力为实火在表,宜散;沉数有力为实火在里,宜清。)无力为虚宜补药。(数而无力,虚火也,宜补气 或益火之元。)寸为喉舌疼,呕吐嗽烦渴,(胃口当心,亦寸主之,胃有火故呕吐,火迫肺故为嗽为烦,肺 金燥故渴。)关中消谷易于饥,(胃有火则消谷善饥。)尺部恶寒气淋作。(《脉经》谓∶尺脉数,恶寒,小 便黄赤。又曰∶少阴脉数,男子气淋。盖肾为阴属水,阴虚而阳凑之,凶热故外恶寒,火伏水中,故小便黄赤,甚 则膀胱之气不化,小便不利,痛而为淋。)
(结)(《脉经》载扁鹊之言曰∶脉有表无里者死,经名曰结。何谓结脉,在指下如麻子动摇。按如麻子动 摇者,轻取之则散乱无纪,重按之则不可得,故有表无里,乃肾绝也。与缓时一止之结不同。)
缓时止,谓之结。阴盛阳衰凝气血,(气,温血行血者也。气虚不能温血,则血寒;气虚不能行血,
则血滞;血寒而滞则结,血结气亦结矣。)浮为痛积在外攻,沉为痛积内相迫。
(促)
数时一至何其促,阳有余,阴不足,痰火煎熬,或为喘嗽,或斑毒。(肉上紫红成片者,
斑也,黑斑难治,痈疽皆毒也。)
(代)
动而中止不能还,止有常数斯名代,不是伤寒心悸多,即有腹疼泄痢害,久病固 为凶。(扁鹊曰∶脉五至一止,不复增减,或七来一止,不复增减者,经名曰代,死。)平人亦脏败,(《灵枢》
曰∶一日一夜五十营,以营五脏之精。所谓五十营者,持其脉口,数其至也。五十动而不一代者,五脏皆受气;四 十动一代者,一脏无气;三十动一代者,二脏无气;二十动一代者,三脏无气;十动一代者,五脏无气,予之 短期。据《脉经》谓∶四十动一止,四岁死;三十动一止,三岁死;二十动一止,二岁死;十动一止,岁内死;
五动一止,五日死,此亦概言之也,不必泥。)女胎三月余,见之不为碍。(旧谓胎三月,其脉代。按胎脉 有五月七月亦代者,当于两尺候之;如脉来或九至,或十至一止,良久方来,又九至或十至一止,良久方来,此 所谓有常数也,再来或九至或十至不止,又于十二至或 十五至一止,但又常数,皆是代脉。代之止,有常数,乃信也;土主信,此脾胃之气至也。土为万物之生气,脾 胃乃五脏之生气,生气至,故有胎也。且天一生水,次生火木金土而五行备;胎之初结,乃天一之水也,次生 火、木、金、土而五行备;胎之初结,乃天一之水也,次生火、木、金、土而五脏之气全,五脏之气全,故脉代 也。代又何以为死脉?以生数论,五脏之气全,应天五生土之数,故其脉代以成数论,有形之后,则营卫之气 与天地之昼夜周流而无一息之止者也。五脏无气,独胃气尚存,故其脉亦代,然此胃气乃油尽之灯,故亦久必死。)
脉不以浮沉至数辨,而以形辨者,曰弦,直而长如按弓弦。曰紧,往来有力左 右弹,人手如转索无常。曰长,迢迢自若,如揭长竿末梢。曰短,不能满部,两头缩 缩。曰细,直而软,应指如丝线。曰涩,细长往来难应指,如轻刀刮竹。曰滑,往来 前却,流利如珠。曰动,大如豆,厥厥摇动。(凡八脉。)
(弦)《脉经》谓∶弦脉举之无有。按∶疟脉有浮弦者,未尝举之无有也。经曰∶疟皆生于风,惟生于风,
故脉浮弦,且头痛如破也。即《脉经》伤寒条中,亦有阳明中风脉弦浮之语,则所谓弦,举之无有,疑其误也。
挺然在指下,端直似弓弦,(弦,春脉也。夏秋冬见之,则病脉也,然在春软弱而滑,平脉也。若 实而强,此谓太过,不实而微,此谓不及,亦病脉也。)夏秋则主疟相缠,(风寒暑湿之气,皆为疟,其脉皆弦。
惟夏秋患疟者甚多,冬春亦间有之。)弦数热,弦迟寒,寸弦头痛膈多痰,(弦主痰,痰随厥气上升,故 头痛。)关苦 瘕胃气逆,(血凝气滞,久而坚硬在脐旁曰 瘕,胃中寒气冲塞心下曰逆。)尺当 疝脚拘 挛。( 疝者,睾丸肿痛,上连小腹也。盖肝脉络阴器,主 疝,或寒或湿,或热或虚,或气分,或血分,临证 以脉之迟数强弱辨之。肝主筋,肾主骨,筋束骨者也,寒则筋急故拘挛。拘挛者,屈伸不利也。)
(紧)《内经》谓之急。
左右弹手其力强