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48-疡医大全-第221页
气，嗌干及痛。《素问》云∶邪客于足少阴之络，令人咽痛，不 可纳食。又曰∶足少阴之络，循喉咙，通舌本。凡喉痛者，皆少阴之病。但有寒热 虚实之分。少阴之火直如奔马，逆冲于上，到此咽喉紧锁处，气郁结而不得舒，故或 肿或痛也，其证必内热口干血赤，痰涎涌上，尺脉必数而无力，盖缘肾水亏损，相 火无制而然。须用六味地黄汤加麦冬、五味子，大剂作汤服之。又有色欲过度，元 阳亏损，无根之火游行无制，客于咽喉者。须用八味肾气丸大剂煎成，冰冷与饮，引 火归源，庶几可救。此论阴虚咽痛者，如此治法，正褚氏所谓上病疗下也。
又曰∶阴气大虚，虚火无制，孤阳飞越，客于咽喉，遂成咽痛者，脉必浮大，重 取必涩，去死则近。宜人参一味浓煎，细细饮之。如作实证，用以清降之药，祸在反 掌。愚用人参必同童便、制附子同煎，温和食前顿服，则监制虚火下归乃愈。如单 用人参细细饮之，恐浮火益炽，亦非稳当。奈世人但知热咽痛，不知有寒咽痛也。经 曰∶太阳在泉，寒淫所胜，民病咽痛颔肿。陈藏器用附子去皮、脐，炮制切片，以蜜 涂炙，令蜜入内，噙咽其津，甘味尽，更易之。仲景云∶下利清谷，里寒外热，脉 微欲绝，面赤咽痛，以通脉四逆汤。又曰∶冬月伏寒在于肾经，发则咽痛下利，附子汤温其经则愈。
又曰∶又有司天运气，其年乡村相染。若恶寒者多是暴寒折热，寒闭于外，热郁 于内。切忌胆矾酸寒之剂点喉，反使阳郁不伸；又忌硝黄等寒剂下之，反使阳陷入 里，祸不旋踵。须用表散若甘桔汤之类。
又曰∶有咽痛而诸药不效者，此非咽痛，乃是鼻中生一条红线，如发悬一黑泡，
大如樱桃，垂挂到咽门而上，难以探取。宜用土牛膝根（即鼓槌草）独条直而肥大者，捣碎 入好醋三五滴同研，取浓汁滴入鼻中二三点，即刻系断珠破，吐出瘀血即安。
李东垣曰∶夏伤寒伏于肾少阴之经，多咽痛者，名肾伤寒也。宜热药冷冻饮料之。
陈远公曰∶咽喉干燥，久而疼痛，人以为肺经之燥热也，孰知肾水涸竭乎！夫 肺金生肾水也，肺气清肃，自下生水，惟肺气虚则肺液只可自养，无如肾水大耗，故 欲救肺之干燥，必先救肾之涸也。子母两富汤∶熟地三两，麦冬二两，水煎服，一 剂燥少止，三剂疼少止，十剂全愈。（《冰鉴》）
又曰，生长膏粱，素耽于酒，劳心过度，以致咽喉臭痛，人以为肺气伤也，谁 知乃心火太盛移热于肺乎！夫饮酒伤胃，胃热熏蒸，宜乎肺热矣。然胃火熏肺，而胃 土实生肺也，故饮酒尚不伤肺，惟劳心过度，则火起于心，而肺受刑矣。胃火助之 则火旺，炎上而咽喉燔烧之路，自然唾涕稠粘，口舌干燥，气味腥臭而痛矣。盖心 主五臭，入肺为腥臭矣。解腥汤∶甘草、桔梗、麦冬、贝母各五钱，桑白皮、天冬、生 地、丹皮各三钱，枯芩一钱，水煎连服二剂痛止，又四剂臭除。 （此方治肺而兼治心，又 兼治胃者也。因膏梁之人，心肺之气血原虚，下滋二经之气血，但泻其火，则胃之气血必伤，反增火之焰矣。妙 在补肺以凉肺，补心以凉心，补胃以清胃，火自退舍，不 止喉痛而痛自止也。）
《医论选要》曰∶夫咽喉者，一身之总要，气与食出入之门户也。咽以纳气，故 咽气通于天，喉以纳食，故喉气通于地。自其风邪客于喉间，气郁而热，则壅遏而为 咽疼，自其热气生于肺胃，风毒蕴隆，则肿结而为喉痹。又有尸咽谷贼之证。尸咽 者，阴阳不和，脾肺壅盛，风热毒瓦斯不能宣通，故令尸虫发动，上蚀于喉，或痒或 痛，如 之候也；谷贼者，稻芒强涩，藏于米而误食之，滞于咽间，不能传化，故 风热并聚与血气搏，遂令肿刺如咽嗌之生谷刺也，胃脘实热熏蒸上焦，发为白颐赤根，固有咽疮之候。
窦汉卿曰∶呼者因阳出，吸者随阴入，呼吸之间，肺经主之。喉咙已下，言五脏 为手足之阴，咽门已下，言六腑为手足之阳。盖诸脏属阴为里，诸腑属阳为表，以 脏者藏也，藏诸神流通也；腑者府库，主出纳水谷糟粕转输之谓也。自喉咙已下五 脏，喉应天气，乃肺之系也，以肺属金，干为天，干，金也，故天气之道，其中空长，
可以通气息。但喉咙与咽并行，其实两异，而人多惑之。盖喉咙为息道，咽中下水谷，
其喉下接肺之气。一云喉中三窍者非。果喉中具三窍，则谷与气各从一窍而俱下肺 中，肺下无窍何由传送水谷入于下焦。（《全书》）
黄帝书云∶肺为诸脏之华盖，藏真高之气于肺经也，故清阳出上窍，浊阴出下 窍。若世人不知保养，六气七情，役冒非理，百病生焉。病疡既成，须寻所自。若 喉痹、乳蛾、缠喉风、喉疮、喉痹、风毒、热毒等证，当刺则刺，不可乱医，当吐则 吐，不可妄治。此等证系性命之根本，生死立见，不识其标本而攻之，失其法则祸不旋踵矣。
丹溪曰∶咽喉者一身总要，与胃相授，呼吸之所从出。若胞膈蕴积热毒，致生风 痰，壅滞不散，发而为咽喉之病，喉内生 疮，或状如肉，赤肉为肿，窒塞不通，吐咽不下，甚则生出重舌。大法先去风痰以 通咽膈，然后解其热毒，迟则有不救