呕便利如常,宜养胃调中汤。如脉微细,肠 鸣腹痛,作泄而呕者,托里温中汤、二神丸。再以香砂六君子汤治之,饮食顿进,十 全大补汤亦可。有患疮疡未溃,而作呕及恶心者,乃疮毒之甚内攻,胃气原虚,故 有此证,宜六君子汤加香砂、生姜治之。如疮疡已溃,而作呕作恶心者,或不食痞满,
肠鸣腹痛,大便利,作呕及哕声不绝,不得安眠,昏愦时发,宜托里温中汤治之。
《内经》曰∶寒淫于内,治以辛温,佐以苦温,姜附能温中外阳气,自里之表,故为 君;羌活苦辛温,能透关节耳。
窦汉卿曰∶夫呃逆,乃胃中虚冷之极,宜香、附、丁、沉。
丹溪曰∶内托散性凉,治呕,有降火之理。(即护心丹。)
《精要》云∶呕逆有二证∶一证谓初发不曾服内托散,伏热在心,宜内托;一证 谓气虚,脾气不正,宜嘉禾散。
朱丹溪曰∶治呕须分先后,肿疡时当作毒瓦斯上攻治之,溃后当作阴虚治之,若 年老因疽溃后,呕逆不食者,宜参 白术膏峻补取效。
薛立斋曰∶热毒内攻而呕者寡,脾胃虚寒而呕者多,当脉证辨之。
杨氏曰∶鼻衄初愈,不曾表汗,毒在经络,则背发大疽,自肩下连腰胁,肿硬 如石,其色紫黑,以凉药投之,终夜大呕,连进内托散呕止。
李东垣曰∶呕吐无时,手足厥冷,脏腑之虚也。
娄全善治一男子肿疡,呕,诸药不止,用独参汤一服,呕即止。
薛立斋曰∶喜热恶寒而呕者,宜温养胃气;喜寒恶热而呕者,宜降火。
南院使戴元礼曰∶如恶心者,无声无物,欲吐不吐,欲呕不呕,虽曰恶心,实 非心经之病,皆在胃口,止宜用生姜,盖能开胃豁痰也。
张景岳曰∶予尝饮食少思,吞酸嗳腐,诸药不应,惟服理中汤,及附子理中丸有 效。盖此证,皆因中气虚寒,不能运化郁滞所致,故用温补之剂,使中气温和,自无此证矣。
胡公弼曰∶若气血两虚发呕,而舌尖干燥者,必死。
蒋示吉曰∶脾胃将倾,则饮食作呕,宜六君子汤加木香、砂仁,不应加附子(《说约》)
经曰∶诸吐呕酸水,及水液混浊者,皆属热,诸呕吐涎,澄澈清冷者,皆属寒。如 天寒则水清,天热则水浊之义。又有胃热胃寒之分,辨之以口渴与不渴耳。
<目录>卷六<篇名>论疮疡喘急属性:王肯堂曰∶痈疽喘急,恍惚嗜卧,此心火刑肺金,宜用人参平肺散,面赤者不治。(《准绳》)
<目录>卷六<篇名>论疮疡大便泻利属性:夫疮疡大便泄泻,或因寒凉克伐,脾气亏损;或因脾气虚弱,食不克化;或因 脾虚下陷,不能升举;或因命门火衰,不能生土;或因肾经虚弱,不能禁止;或因 脾肾虚寒,不能司职。所主之法,若寒凉伤脾,用六君子加木香、砂仁送二神丸。脾 虚下陷,用补中益气送二神丸。命门火衰,用八味丸料送四神丸。肾虚不禁,用姜附 汤加吴萸、五味。脾肾虚寒,用参附汤送四神丸。《病机》云∶脉沉而细,身不动作,
睛不了了,饮食不下,鼻准气息者,姜附汤主之。身重四肢不举者,参附汤主之。仲 景云∶下痢肠鸣,当温之。脉迟紧,痛未止,当温之。大孔痛,当温之。心痛当救 里,可与理中、附子、四逆辈。《精要》云∶痈疽呕泻,肾脉虚者,不治。此发《内 经》之微旨也。凡此实难治之证,如按前法治之,多有可生者。
<目录>卷六<篇名>论疮疡大便秘结属性:东垣云∶疮疡热毒深固,呕 心逆,发热而烦,脉沉而实,肿硬木闷,大便秘结,
此毒在脏,宜疏通之;故曰∶疏通其内,以绝其源。又曰∶疮疡及诸病面赤,虽伏火 热,不得妄攻其里,而阳气拂郁,邪气在经,宜发表以去之;故曰∶火郁则发之。凡 大便不通,饮食虽多,肚腹不胀,切不可通。若腹痞胀而不通者,乃直肠干涸也;宜 用猪胆导之。若肠胃气虚血涸而不通者,宜用十全大补汤培养之。若疮证属阴,或因 入房伤肾,而不通者,宜用前汤加姜附回阳,多有得生者。经云∶肾开窍于二阴,藏 精于肾,津液润则大便如常,若溃疡有此,因气血亏损,肠胃干涸,当大补为善。设 若不审虚实,而一于疏利者,鲜有不误。
又曰∶凡病患大肠干燥,当用蜜导法,或胆导法,听其在床,随便出之,不可扶 起。若大肠干燥,胀挣则疮口鲜血突出,此肝不藏血故也。
申斗垣曰∶大凡疮疡,皆由五脏不和,六腑壅滞,则令经络不通而生焉。疮初起 未溃之先,肿 大痛,脉洪数实大,欲作脓时,大便秘结,宜托里,倍加硝黄,即 发表攻里之剂是也。如已溃后,脉微芤数涩者,乃脓血出多,气血衰弱,宜八珍汤、
圣愈汤内加桃仁、火麻仁、当归,少加熟地以润之。如弱甚,以胆汁导之更妙。切 不可以巴豆、牵牛驱逐峻厉之药,复伤元气,致生变证。
薛立斋曰∶若饮食虽多,大便不通,而肚腹不胀者,此内火消烁,切不可通之,若 肚腹痞胀,而直肠干涸不通者,宜用猪胆汁导之。若误行疏利,复伤元气,则不能溃敛。
张景岳曰∶后阴乃大肠之门,而其通与不通,结与不结,可察阳