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23-妇人规-第2页
归血海而为经脉。
但使精气无损，情志调和，饮食得宜，则阳生阴长，而百脉充实，又何不调之有？苟不知慎，则七情之伤 为甚，而劳倦次之。又或为欲不谨，强弱相陵（当作凌），以致冲任不守者，亦复不少。此外则外感、内 伤，或医药误谬，但伤营气，无不有以致之。凡人有衰弱多病，不耐寒暑，不胜劳役，虽先天禀弱者常有 之，然以气血方长，而纵情亏损，或精血未满，而早为斫丧，致伤生化之源，则终身受害，此未病之先，所 当深察而调之者也。
若欲调其既病，则惟虚实阴阳四者为要。丹溪曰∶“先期而至者，血热也；后期而至者，
血虚也。”王子亨曰∶“阳太过则先期而至，阴不及则后时而来。”其有乍多乍少、断绝不行、
崩漏不止，皆由阴阳盛衰所致。是固不调之大略也。然先期而至，虽曰有火，若虚而挟火，则所重在虚，
当以养营安血为主。矧亦有无火而先期者，则或补中气，或固命门，皆不宜过用寒凉也。后期而至者，
本属血虚，然亦有血热而燥瘀者，不得不为清补；有血逆而留滞者，不得不为疏利。总之，调经之法，但 欲得其和平，在详察其脉证耳。若形气、脉气俱有余，方可用清、用利。然虚者极多，实者极少，故调 经之要，贵在补脾胃以资血之源；养肾气以安血之室。知斯二者，则尽善矣。若营气本虚而不知培养，则未 有不日枯而竭者。不可不察也。
凡经行之际，大忌寒凉等药，饮食亦然。
初虞世曰∶“经以月至，有常也。其来过与不及，皆谓之病。若荣血亏损，不能滋养百骸，则发落面黄，
羸瘦燥热。燥气盛则金受邪，金受邪则为咳、为嗽、为肺痈、为肺痿必矣。但助胃壮气，则荣血生而经自行。若果怒气 逆，经闭不行，当用行气破血之剂”。
《褚氏遗书·精血篇》曰∶“男子精未通而御女以通其精，则五体有不满之处，异日有难状之疾；
阴已痿而思色以降其精，则精不出而内败，小便涩而为淋；精已耗而复竭之，则大小便牵痛，愈痛则愈便，
愈便则愈痛。女人天癸既至，逾十年无男子合则不调；未逾十年思男子合亦不调。不调则旧血不去，
新血误行，或溃而入骨，或变而为肿，后虽合而难子，合多则沥枯。虚人产众，则血枯杀人。观其精血，
思过半矣。”
《产宝方·序论》曰∶“妇人以血为基本，苟能谨于调护，则血气宣行，其神自清，月水如期，
血凝成孕。若脾、胃虚弱，不能饮食，营卫不足，月经不行，肌肤黄燥，面无光泽，寒热腹痛，难于子息，
或带下崩漏，血不流行，则成瘕证。”
薛立斋曰∶“经云∶‘二阳之病发心、脾，有不得隐曲，为女子不月。’故心、脾平和，则百 骸五脏皆润泽，而经候如常。苟或心、脾受伤，则血无所养，亦无所统，而月经不调矣。是故调经者，当理心、
脾为主。”丹溪先生亦曰∶“先期而至者，血热也；后期而至者，血虚也。”窃谓先期而至者，有因脾 经血燥；有因脾经郁火；有因肝经怒火；有因血分有热；有因劳役动火。过期而至者，有因脾经血虚；有 因肝经血虚；有因气虚血弱。主治之法∶脾经血燥者，加味逍遥散；脾经郁滞者，归脾汤；肝经怒火者，
加味小柴胡汤；血分有热者，加味四物汤；劳役动血者，补中益气汤。其过期而至者，若脾经血虚，宜人 参养营汤；肝经血少，宜六味地黄丸；气虚血弱，宜八珍汤。盖血生于脾，故云脾统血。凡血病当用辛 甘之剂，以助其阳气以生阴血，俱属不足也。大凡肝脾血燥，四物汤为 主，肝脾血弱，补中益气汤为主；肝脾郁结，归脾汤为主；肝经怒火，加味逍遥散为主。”
\x薛氏\x 加味逍遥散（见《古方八阵·补阵》） 治肝脾 血虚、发热、小水不利。
当归 芍药 白术 茯神 甘草 柴胡（各等分） 丹皮 栀子（各七分）
右加姜，水煎服。
归脾汤（见《古方八阵·补阵》） 治思虑伤脾，不能摄血，致血妄行，或健忘、怔忡、惊悸，盗汗，嗜 卧，少食，或大便不调，心、脾疼痛，疟痢郁结；或因病用药失宜，克伐伤脾，以致变证者，最宜用之。
人参 黄 白术 茯苓 枣仁（各二钱） 远志 当归（各一钱） 木香 炙甘草（各五分）
水二钟，加圆眼肉七枚，煎七分，食远（即食后隔一段时间）服。愚意∶此汤之用木香，特因郁结 疼痛者设，如无痛郁等证，必须除去木香，以避香燥，岂不于气虚血动者为尤善乎？又∶远志味辛气升而散，
凡多汗而躁热者，亦宜酌用。
\x薛氏\x 加味小柴胡汤（见《古方八阵·散阵》） 亦名柴胡栀子散。治乳母肝火发热，致儿为患，及 风热生痰等证。
柴胡（二三钱） 半夏 黄芩（各一二钱） 人参（二三钱） 甘草（五七分） 丹皮（二钱）
栀子（二钱）
上加姜、枣，水煎服。
\x薛氏\x 加味四物汤（见《古方八阵·补阵》）
熟地黄 当归（各三钱） 川芎（一钱） 芍药（二