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19-女科经纶-第43页
虚也。如逾一月二月，而淋漓不绝，非气虚不能摄血，即立斋所论肝脾二经有亏，《大全》云经血虚损 不足是矣。又主于脏腑挟宿冷所致。夫血得热则行，得冷则凝，岂恶露不绝，反为寒冷致病之理。立斋以为肝脾 郁热怒火，此诚善悉病机者也。但产后血脱，当用益气升提之法。如《千金方》治恶露不绝，经月半岁，用一味 升麻，酒煎服，正是此意。至下多亡阴，则有寒无热，姜、桂亦所宜用。临证审之。
<目录>卷五\产后证上<篇名>产后头痛属阳实阴虚属性：《大全》曰∶头者，诸阳之会也。产后五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，谷气尚乏，令虚热；阳气不守，上 凑于头，阳实阴虚，则令头痛。又有产后败血头痛，不可不知。
薛立斋曰∶前证若中气虚，补中汤加蔓荆。若血虚，四物加参、术。气血俱虚，八珍汤。若风寒所伤，补 中汤倍加川芎。
<目录>卷五\产后证上<篇名>产后头痛属风寒用生化汤属性：单养贤曰∶产后头痛，身热恶寒，虽是感冒风寒，只宜服生化汤一二服，慎不可用柴胡、麻黄等药，以表虚。
其汗剂中川芎、干姜，其味辛温，亦能散邪退热。如头痛不解，加连须、葱白三枚。
慎斋按∶以上二条，序产后有头痛之证也。头痛有三阳三阴经之分，属风寒外感者居多。若产后头痛，虽 有风寒，而本之血虚者，其病源也。唯大剂芎、归养血，血行则风自灭。若立斋以补中汤倍川芎，此是治气 虚头痛为宜。至污血头痛，产后恒有，若用黑龙丹下蝗虫子，此又病机之不可测者矣。
<目录>卷五\产后证上<篇名>产后心痛属虚寒血凝不散属性：《产宝百问》曰∶心者血之主，产后虚寒，血凝不散，气逆上冲于心，以温热治之，寒去则血脉温而经脉 通，大岩蜜汤主之，四物去川芎，加独活、吴茱、干姜、细辛、桂心、甘草。
<目录>卷五\产后证上<篇名>产后心痛属阴亏火冲包络属性：《大全》曰∶产后心痛，为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心包络痛，宜大岩蜜汤治之。若寒伤心经，名 曰真心痛，无药可救。
<目录>卷五\产后证上<篇名>产后心痛属寒气上攻属性：单养贤曰∶产后寒气上攻则心痛，下攻则腹痛，兼血块者，宜服生化汤加桂。未止，加吴茱、姜三片助血。
若独用诸热药攻寒，其痛难止，其血未免来多，以虚产母也。
<目录>卷五\产后证上<篇名>产后心痛属血虚属性：薛立斋曰∶前证若阳气虚寒，岩蜜汤温之。瘀血上冲，失笑散行之。血既散而痛仍作，八珍汤补之。大凡心 腹作痛，以手按之不痛，此血虚也，须用补养之剂。
慎斋按∶以上四条，序产后有心痛之证 也。心痛在产后，非血虚火逆，即寒凝伤血，《产宝》用岩蜜汤，治虚寒血凝，则得矣。若《大全》，火冲心 包络，而亦用岩蜜汤治之，岂热药从治之意，能无助邪为患。至有产后杀血心痛，亦属恶露不尽。如陈无择评 大岩蜜汤下云，产后心痛，虽非产蓐常疾，痛或有九，未必便是血痛。设是岩蜜汤，岂可用熟地泥血，安能去痛。
以此汤活血痛，不若失笑散更捷。予谓产后心痛，属血者多。但有寒热虚实不同。若云未必便是血痛，则非矣。
<目录>卷五\产后证上<篇名>产后腹痛属腹有干血属性：《金匮要略》曰∶产后腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。
<目录>卷五\产后证上<篇名>产后腹痛属余血壅滞属性：《大全》曰∶产后恶血，虽常通行，或因外感五邪，内伤七气，致令斩然而止，余血壅滞，所下不尽，故令 腹痛，当审因治之。
<目录>卷五\产后证上<篇名>产后腹痛属伤食裹血属性：王节斋曰∶假如产妇数朝内，或饮食如常，忽作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶露不尽，伤食裹血，而脉 不起也，不可误认为气血两虚，用大补剂，须用消导行血之药。
<目录>卷五\产后证上<篇名>产后腹痛属气弱阻寒属性：《金匮要略》曰∶产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之。注曰∶ 痛者，缓缓痛也。概属客寒相阻，故以当 归通血分之滞，生姜行气分之寒。君以羊肉者，所谓形不足，补以味。羊肉补气， 疼属气弱，故宜之。
<目录>卷五\产后证上<篇名>产后腹痛属冷气乘虚入产门属性：寇宗 曰∶妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀满，手不得犯，此寒疝也。医将治以抵当汤，谓有瘀血也。
予教之曰∶非其治也，可服仲景羊肉汤。又产后六七日，忽然脐腹 痛，皆由呼吸之间，使冷气乘虚而入，宜服当归建中汤、四顺理中丸。
慎斋按∶产后有下血过多，冲任空虚，肝经血少而腹痛，脉弦者，以熟地、山茱为主，加白芍药、木瓜、
蒺藜一剂。有难产久坐，风入胞门，而腹痛欲绝，脉浮而弦，续断一两、防风五钱，服之立愈。一虚一实，不可不辨。
<目录>卷五\产后证上<篇名>产后腹痛分证用药法属性：《家居医录》曰∶产后腹痛，恶露既去而仍痛，四神散调补之，不应，八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，六 君子汤。若痛而泄