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31-古今名医方论-第14页

太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂 枝加 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 即桂枝汤倍芍药三两;大实痛者,即原方加大黄二两。煎法如前。
柯韵伯曰∶腹满为太阴、阳明俱有之证,然位同而职异。太阴主出,太阴病则腐秽之出 不利 不 于太阴 加大黄以 转属太阴 则腹大实而 燥屎之征,故加 <目录>卷三<篇名>麻黄附子细辛汤属性:治少阴病始得之,发热,脉沉,无里证者。
麻黄(一两) 附子(一枚,炮) 细辛(二两)
上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去沫,纳药,取三升,去滓。温服一升,日三 服。
热微者,以甘草易细辛,微发汗。
柯韵伯曰∶少阴主里,应无表证。病发于阴,应有内热。今始受寒邪,即便发热,而里 无热,似乎太阳,而属之少阴者,以头不痛而但欲寐也。盖少阴为太阳之雌,大言阴与阳,
小言 便露 里雌雄 肾气独沉,故身虽热而脉则沉也。所 表反热,便于表剂中加附子,以豫固 阴邪始得以内侵,孤阳因之以外越耳!
(且开且固,本方妙义如此。)夫发热、无汗,太阳之表不得不开;沉为在里,少阴之 枢又不 阳之微阳 病及表,
甘草易细 <目录>卷三<篇名>干姜附子、茯苓四逆二方属性:下后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热 者,
干姜(一两) 附子(一枚,去皮破八片,生用)
上二味,以水三升,顿服。
发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。
茯苓(六两)人参(一两) 甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,去 皮,生用)上五味,以水五升,煮三升,温服七合,日三服。
柯韵伯曰∶二条皆太阳坏病,转属少阴者也。凡太阳病而妄汗、妄下者,其变证或仍在 太阳 属少 阳 少阴则 少阴 属 表证之解不解,为之详辨,则阴阳之差多差少,不致混淆,而用方命剂,无纤毫之失也。夫 先汗后下,于法为顺,而表仍不解,是妄下亡阴,阴阳俱虚而烦躁也,制茯苓四逆固阴以收 阳;先下后汗,于治为逆,而表证反解,内不呕渴,似乎阴阳自和,而实妄汗亡阳,所以 虚阳扰于阳分,昼则烦躁不得安,阳虚不得入于阴,故脉沉微而夜静,是真阳将脱而烦躁也,
用干姜、附子固阳以配阴。(方议妙极!)同一烦躁,所用之方不同如此。姜、附者,阳中阳 气化,不假根苗而成,能补先天无形之气,安虚阳外脱之烦,故以为君;人参能回元气于无 何有之乡,通血脉于细微欲绝之际,故以为佐。是方以人参佐茯苓,补下焦之元气;以干姜 而缓急自别,用方之神乎!(急缓二议,开后学心胸。)
<目录>卷三<篇名>旋复代赭汤属性:治汗吐下解表后,心下痞硬,噫气不除。
旋复花(三两) 代赭石(一两) 人参(二两) 甘草(炙,三两) 生姜(五两)
大枣(十二 上七味,以水一斗,煎减半,去滓,再煎,取三升,温服,日三服。
罗东逸曰∶仲景此方,治正虚不归元,而承领上下之圣方也。盖发汗吐下解表后,邪虽 去,
以浊邪 养胃,
于下;
使噫气 利在下 胸中转 <目录>卷三<篇名>赤石脂禹余粮汤属性:主治久痢不止,大肠虚脱,服理中丸而利益甚者。
赤石脂 禹余粮(各一斤,俱捣碎)
上二味,以水六升,煮取二升,去渣,分温三服。
柯韵伯曰∶甘、姜、参、术可以补中宫元气之虚,而不足以固下焦脂膏之脱。此利在下 焦者 责在 者 石脂色赤入丙,助火以生土;余粮色黄入戊,实胃而涩肠。急以治下焦之标者,实以培中宫 之本也。要知此证,土虚而火不虚,故不宜于姜、附。仲景曰∶复利不止者,当利其小便。
可知与桃花汤别成一局矣。
<目录>卷三<篇名>真武汤属性:治少阴水气为患,腹痛下利,四肢沉重疼痛,小便不利。其人或咳,或呕,或小便利而 下利 白术(二两) 茯苓 白芍(各三两) 大附子(一枚,炮) 生姜(三两)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。
赵羽皇曰∶人之一身,阴阳是也。上焦属阳而主心肺,下焦属阴而主肝肾。肝藏阴血,
肾兼 酸能 也。
孰为之主?故脾家得附子,则火能生土,而水有所归矣;肾中得附 所摄矣。更得芍药之酸,以收肝而敛阴气,阴平阳秘矣。若生姜者 和胃也。盖五苓散行有余之水,真武行不足之水,两者天渊。总之 泛溢妄行者,非大补坎中之阳,大健中宫之气,即日用车前、木通 柯韵伯曰∶坎宫火用不宣,故肾家水体失职,是下焦虚有寒不能制水故也。法当壮元阳 以消阴翳,逐留垢以清水源,因立此汤。方后立加减法,是真武加减证,不是主症,虽皆水 气为患,而不属少阴。其云若咳者,是水气射肺所致,加五味子之酸温,佐芍药以收肾中水 气;细辛之辛温,佐生姜以散肺中水气。小便自利而下利,是胃中无阳,则腹痛不属相火,