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13-删补名医方论-第41页

茎) 干姜(一两) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)
以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内猪胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若 无胆汁亦可。
【注】是方也,即四逆汤减甘草加葱白也,而名之曰白通者,以葱白能通阳气也。减甘 草者,因其缓也;加尿胆者,从其类也。下咽之后,冷体既消,热性便发,情且不违而 致大益,则二气之拒格可调,上下之阴阳可通矣。
\x真武汤\x 治少阴水气为患,腹痛下利,四肢沉重疼痛,小便不利,其人或咳或呕,或 小便利而下利者,用此加减。
白术(二两) 茯苓(二两) 白芍(二两) 大附子(炮,一枚) 生姜(切,三两)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
若咳者,加五味子半升,细辛、干姜各一两。若小便利者,去茯苓。若下利,去芍 药加干姜二两。若呕,去附子加生姜,足成半斤。
【注】小青龙汤治表不解有水气,中外皆寒实之病也。真武汤治表已解有水气,中外 皆寒虚之病也。真武者,北方司水之神也,以之名汤者,借以镇水之义也。夫人一身制水 者脾也,主水者肾也,肾为胃关,聚水而从其类,倘肾中无阳,则脾之枢机虽运,而肾 之关门不开,水即欲行,以无主制,故泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热,壮肾之元 阳,则水有所主矣。白术之苦燥创建中土,则水有所制矣。生姜之辛散,佐附子以补阳,于 主水中寓散水之意。茯苓之淡渗,佐白术以健土,于制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍 药之酸收,仲景之旨微矣。盖人之身阳根于阴,若徒以辛热补阳,不少佐以酸收之品,恐 真阳飞越矣。用芍药者,是亟收阳气归根于阴也。于此推之,则可知误服青龙致发汗亡 阳者,所以于补阳药中之必需芍药也。然下利减芍药者,以其阳不外散也;加干姜者,以 其温中胜寒也。水寒伤肺则咳,加细辛、干姜者,散水寒也;加五味子者,收肺气也。小 便利者,去茯苓,以其虽寒而水不能停也。呕者,去附子倍生姜,以其病非下焦,水停于 胃也。所以不须温肾以行水,只当温胃以散水,且生姜功能止呕也。
\x当归四逆汤\x 手足厥冷,脉细欲绝者,主之。若其人内有久寒,加吴茱萸、生姜。
当归(三两) 桂枝(三两) 芍药(三两) 细辛(二两) 通草(二两) 甘草(炙,二两)
大枣(擘,二十五枚)
上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
\x当归四逆加吴茱萸生姜汤\x 于前汤内加吴茱萸半斤,生姜三两。
上九味,以水六升,清酒六升和煮,取五升,去滓,分温五服。
【注】凡厥阴病则脉微而厥,以厥阴为三阴之尽,阴尽阳生,若受其邪,则阴阳之气 不相顺接,故脉微而厥也,然厥阴之脏,相火游行其间,经虽受寒,而脏不即寒,故先 厥者后必发热。所以伤寒初起,见其手足厥冷,脉细欲绝者,不得遽认为虚寒而用姜、附 也。此方取桂枝汤,君以当归者,厥阴主肝为血室也。佐细辛味极辛,能达三阴,外温 经而内温脏。通草其性极通,善开关节,内通窍而外通营。倍加大枣,即建中加饴用甘 之法。减去生姜,恐辛过甚而迅散也。肝之志苦急,肝之神欲散,甘辛并举,则志遂而 神悦,未有厥阴神志遂悦,而脉微不出,手足不温者也。不须参、苓之补,不用姜、附 之峻,此厥阴厥逆与太少不同治也。若其人内有久寒,非辛温之品所能兼治,则加吴茱 萸、生姜之辛热,更用酒煎,佐细辛直通厥阴之脏,迅散内外之寒,是又救厥阴内外两 伤于寒之法也。
\x吴茱萸汤\x 治厥阴病干呕吐涎沫、头痛者,少阴证吐利手足厥冷、烦躁欲死者,阳 明食谷欲呕者。
吴茱萸(一升) 人参(三两) 生姜(六两) 大枣(擘,十二枚)
上四味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。
【集注】罗谦甫曰∶仲景救阳诸法,于少阴四逆汤必用姜附;通脉四逆汤倍加干姜,其 附子生用;附子汤又加生附至二枚。所以然者,或壮微阳使之外达,或招飞阳使之内返,
此皆少阴真阳失所,故以回阳为亟也。至其治厥阴,则易以吴茱萸,而并去前汤诸药,独 用人参、姜、枣者,盖人身厥阴肝木虽为两阴交尽,而一阳之真气实起其中,此之生气 一虚,则三阴浊气直逼中上,不惟本经诸证悉具,将阳明之健运失职,以至少阴之真阳 浮露而吐利,厥逆烦躁欲死,食谷欲呕,种种丛生矣。吴茱萸得东方震气,辛苦大热,能 达木郁,直入厥阴,降其盛阴之浊气,使阴翳全消,用以为君。人参秉冲和之气,甘温 大补,能接天真,挽回性命,升其垂绝之生气,令阳光普照,用以为臣。佐姜、枣和胃 而行四末。斯则震坤合德,木土不害,一阳之妙用成,而三焦之间无非生生之气矣。诸 证有不退者乎?盖仲景之法,于少阴则重固元阳,于厥阴则重护生气。学人当深思而得 之矣。
\x乌梅丸\x 治厥阴病消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔。又