,一两) 天麻 紫苏 天南星(油煎赤色) 僵蚕(各半两)上件末。小儿伤寒惊风,HT 子壮热面赤,沉困头疼,不进饮食。用水一盏,药半钱,绵一片,薄荷汤下,睡时更煎铁刷散一服。夹惊伤寒无惊,只是伤寒,二日进二服取效。
《吉氏家传》解伤寒,通利夹惊,发汗。紫散子。但是伤寒身热急服。如是积,却服经验方、银夜丸。
紫散子方天麻(生,一两) 川芎(半两) 铁粉(三分,上色者) 砂(一钱)上末,入脑、麝各少许,同研。每服一字、半钱,金银薄荷汤下。并服二服,汗自出。
《朱氏家传》天竺黄散 治小儿伤寒,退惊涎。
白僵蚕 郁金 蝉蜕 甘草(炙) 天竺黄 山栀子(各等分)上为末。每服半钱,金银薄荷煎汤下。
长沙医者丁时发传乳香膏 治小儿夹惊伤寒,壮热涎鸣,风热壅盛。镇心化涎,退热定搐搦乳香膏。
朱砂 铅白霜 天竺黄 葛粉 人参 茯苓(各半两) 天麻 甘草(各三钱,炙) 白附子(一分) 乳香(二钱) 牛黄 脑麝(各半钱)上为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,薄荷汤化下二丸。
长沙医者丁时发传治小儿夹惊伤寒,浑身壮热,涎盛发搐搦。
蝎(七个) 荆芥 麻黄(去节) 白矾 白附子(各二钱) 苏木(少许)上为细末。每服一钱,水一盏,煎五分服。
长沙医者郑愈传治夹惊伤寒。
无惜散浮萍(紫背者一钱) 犀角屑(半钱) 钩藤钩(三七个)上为末。每服半钱,蜜水调下。连进三服,出汗为度,后常服亦佳。
卷第十五(伤寒变动)凡二十门
卷第十五
伤寒自汗第一《巢氏病源》小儿伤寒汗出候:伤寒者,是寒气客于皮肤,搏于血气,使腠理闭密,气不宣泄,蕴积生热,故头痛、体疼、壮热也。而汗出者,阳虚受邪,邪搏于气,故发热。阴气又虚,邪又乘于阴,阴阳俱虚,不能制其津液,所以伤寒而汗出也。
《活人书》论伤寒小儿、大人治法:一般但小分剂,药性差凉耳。问:自汗者,何也?卫不和自汗。病患脏无他病,时发热自汗出而不愈者,卫不和也。先其时发汗则愈,属桂枝也。太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故汗出。欲救风邪者,宜桂枝汤。又云:病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐也。以卫气不共荣气谐故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。伤风自汗,太阳病;发热汗出,恶风脉缓为中风,属桂枝汤。又云:太阳病,项背强几几,反汗出恶风,桂枝加葛根汤主之。汗出而渴者,五苓散。不渴者,茯苓甘草汤。虽然仲景云伤寒自汗用桂枝,然桂枝汤难用,须是仔细消息之。假令伤风自汗,若脉浮而弱,设当行桂枝,服汤后,无桂枝脉息证候而烦者,即不可再服也。若伤寒自汗出而小便数者,尤不可与桂枝也。仲景云:太阳病,自汗,四肢拘急,难以屈伸,若小便难者,可桂枝汤内加附子服之。若小便数者,慎不可与桂枝附子汤,宜服芍药甘草汤。若误行桂枝附子攻表,便咽干烦躁,厥逆呕吐,作甘草干姜汤与之,以复其阳。
若厥愈足温,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和谵语者,与调胃承气汤。微溏则止其谵语。缘芍药甘草汤,主脉浮、自汗、小便数者。寸口脉浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。小便数,仍汗出,为津液少,不可误用桂枝,宜服芍药甘草补虚退风热。通治误服桂枝汤后,病证仍存者也。阳明病,自汗不恶寒。
反恶热, 然汗自出者,属阳明也。若阳明病汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多、胃中燥,猪苓复利其小便故也。故仲景云:阳明病发热汗多者,急下之。阳明病,其人汗多,以津液外出,胃中燥,大便必硬。谵语者,属调胃承气汤。虽然阳明汗多急下,若小便自利者,此为津液内竭,虽尔不可攻之。须自大便导之,宜用蜜煎导法。阳明病,汗出而脉迟、微恶寒者,表未解也,宜服桂枝汤。阳明法多汗,若脉浮无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤也。亡阳自汗,太阳病,发汗多遂漏不止,其人恶风,当温其经,宜桂枝加附子汤。伤寒尺寸脉俱紧而汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。其人热不去,内拘急,四肢疼,厥逆而恶寒者,四逆汤主之;汗多不止者,可用温粉扑之;若汗多不止,必恶风,烦躁,不得卧者,先服防风白术牡蛎汤,次服小建中汤。(所合用方尽见本门。)《活人书》仲景桂枝汤桂枝 芍药(各三两) 甘草(二两)上锉如麻豆大。每服抄五钱匕,水一盏半,入生姜五片,枣子二枚,煎至一盏,去滓温服。须臾 热稀粥一盏,以助药力。温覆令一时许,遍身 微以有汗者佳。具加减法:若桂枝汤,自西北二方居人,四时行之,无不应验。江淮间唯冬及春可行之,自春末及夏至以前,桂枝证,可加黄芩一分,谓之阳旦汤。夏至后有桂枝证,可加知母半两,石膏一两,或加升麻一分。若病患素虚寒者,正用古方,不再加减也。戒曰:桂枝最难用,虽云表不解,脉浮可发汗,宜桂枝汤,须是病患常自汗出,小便不数,手足温和,或手足指稍作微冷,少顷却温,身虽微似烦,而又憎寒,始可行之。若病患身无汗,小便数或手足冷,不恶