三實,何謂也?
人有三般虛、三般實如何。
然:有脈之虛實。
豚有虛有實。
有病之虛實。
病有虛有實。
有診之虛實。
診視有虛有實。
脈之虛實者,濡者為虛,緊牢者為實。
濡者陰豚也,故日虛;緊牢陽豚也,故日實。
病之虛實者。
有三。
出者為虛,入者為實。
一則陰陽者,主其內外也,今陽不足,陰出乘之,故出為虛。陰不足,陽入乘之,在外俱陽,故入為實。
言者為虛,不言者為實。
二則肺主聲,入心為言,故言為虛。肝主謀慮,入心即不言,故不言為實。
緩者為虛,急者為實。
三則陽主虛,陽即急,皮膚滿急為實。陰主靜,陰即緩,皮膚寬緩為虛。
診之虛實者。
有四。
濡者為虛,牢者為實。
則#2皮膚濡緩為虛,皮膚牢強為實。
癢者為虛,痛者為實。
二則身體癢癢為虛,身體几有疼處為實。
外痛內快,為外實內虛。
三則輕手按之則痛,為外實,病淺故也。重手按之便快,為內虛,病深故也。
內痛外快,為內實外虛。
四則重手按之則痛,為內實,病深故也。輕手按之乃快,為外虛,病淺故也。
故日虛實也。
又總言之。
四十九難曰:
有正經自病。
正經虛則賸理開,勝理開則內自發來,不從外來。
有正#3邪所傷。
五行相剋,邪自外傷。
何以別之?
二者何所辮別。
然:經言憂愁思慮則傷心。
心為神,五藏之君,聰明寸#4智,皆由心出。憂勞太甚則傷其心,心傷神弱也。
形寒飲玲則傷肺。
肺主皮毛,形寒者,皮毛寒也。又主受水漿,不可玲飲,肺又惡寒,故日傷。
志怒氣肝#5逆,上而不下則傷。
肝主謀慮,膽主勇斷,雖在志為怒,其怒太甚,亦有所傷。
飲食勞倦則傷脾。
飲食自倍,腸胃乃傷,又以飲食飽,胃氣滿,脾絡常急,或走馬跳躍,或以房勞,亦能傷脾。
久坐濕地,強力入水則傷腎。
腰者腎之府,久坐則腎氣不得宣行,故損也。腎穴在足心,名日涌泉。居處濕地,亦損也。強力者,舉重引弩也;入水者,度水跌仆,喘出於腎,或婦人經水未過,強合陰陽。
是正經之自病者也。
此五者,皆正經自病,皆謂它邪。
何謂五邪?
問五藏外邪。
有#6中風。
中,傷也。肝應風,邪散於五藏為五色,春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄。
有傷暑。
暑喜歸心,邪入五藏為五臭,夏傷於暑,秋為瘠瘧。
有飲食勞倦。
脾主味,邪入五藏為五味,正經自病,言飲食勞倦。今五邪亦言飲食勞倦。正經病,謂正經虛。又傷飲食五邪病,謂食飲傷脾而致病也。
有傷寒。
肺主#7燥,而其令清切。肺主聲,邪散入五藏為五聲,肺主皮毛,惡寒,冬傷於寒,春必溫病。
有中濕。
腎主水,主濕,邪入五藏為五液,秋傷於濕,上逆而咳,發為痿厥。
此謂五邪。
此五病從外來。
假令肝病。
且如肝不#8受病。
何以知中風得之?
問中風之因。
然:其色當青。
答巽為風,屬木,其色青。
何以言之,肝主色。
木之華萼,敷布五色,作五邪。
自入為青。
本經自病。
入心為赤。
肝邪入心,其色乃赤。
入脾為黃。
肝邪入脾,其色黃。
入肺為白。
肝邪入肺,其色白。
入腎為黑。
肝邪入腎,其色黑。
肝為心邪,故知當赤色也。
肝主中風,心主傷暑,今心病中風,故知肝邪往傷心也。
其病身熱,脅下滿痛。
心主傷暑,病則身熱,肝布兩脅,故脅滿。
其脈浮大而弦。
浮大心豚,弦肝脈。
何以知傷暑得之?
問傷暑之由。
然:當惡臭。
心主暑,惡臭。
心#9主臭。
心,火也。火之化物,主#10臭出焉。
自入為焦臭。
火性炎上,則生焦苦,正經自病。
入脾為香臭。
火之化土,其臭香。
入肝為躁臭。
火之化木,其臭躁。
入腎為腐臭。
火之化水,其臭腐。
入肺為腥臭。
火之化金,其腥臭#11。
故知心病,傷暑得之也,當惡臭。
所以